先天性肾积水：你想知道的五个常见问题

1. 什么是先天性肾积水？

简单来说，肾积水就是指尿液积在肾脏里面，引起肾脏集合系统（如肾盂、肾盏）扩张的所有疾病的统称。先天性肾积水，顾名思义就是在出生时就有的肾积水。

2. 先天性肾积水是怎么引起的？

理论上，泌尿系统任何部位（如肾盏、肾盂、输尿、膀胱和尿道）梗阻都会导致肾积水的发生。实际上，最常见的梗阻部位是肾盂输尿管连接部和输尿管膀胱连接部。为什么这些部位会梗阻？原因很多，可能为输尿管狭窄、息肉和瓣膜，可能为输尿管高位开口和输尿管开口异位，也可能是输尿管外的血管压迫引起的。然而，还有一些肾积水没有梗阻，可能是生理性或暂时性的。具体到每个人，积水的病因就因人而异了。

3. 先天性肾积水有影响吗？

较大的肾积水会压迫肾脏，久而久之肾实质变薄、肾功能下降，严重情况下可导致肾脏无功能。有些肾积水会引起发热性尿路感染，反复感染会产生肾疤痕，进而导致肾功能下降和肾萎缩。有些肾积水短时间内增大明显，较大的积水张力作用于肾包膜，可引起反复腹痛和呕吐。还有些巨大的肾积水可在一侧或整个腹部看到或摸到巨大的囊性包块。当然，更多的肾积水没有任何不适，也不会引起肾功能下降（主要是程度轻的肾积水，通过辅助检查意外发现）。

4. 先天性肾积水怎么治？

先天性肾积水的病因有很多种，怎么治疗目前还有争议。大多数先天性肾积水（尤其是轻度肾积水）有自愈倾向，通常一开始只需要定期随访，不需要干预，更不需要马上手术。只有在复查过程中，积水越来越大、肾功能越来越差或者症状反复发作的，才考虑手术治疗。然而，也有一些先天性肾积水，刚开始发现的时候就已经很严重了（例如肾皮质菲薄、分肾功能少于40%），需要尽快手术治疗。

5. 先天性肾积水哪种手术方法好？

不同病因引起的肾积水，手术方式完全不一样，不好比较。通常，肾积水的手术方法有开放手术、内镜手术、腹腔镜手术和机器人手术几种。每一种方法都有它的优点和缺点，不能简单一概而论，下面简单介绍一下。

开放手术：就是通常所说的开刀。优点是适用于所有类型的肾积水、手术时间短、成功率高。缺点是手术切口大（不美观）、创伤大、疼痛明显和恢复时间长。但这也不绝对，对于小婴儿肾积水，熟练的手术医生也可以将刀口做得很小很微创。

内镜手术：这里指的是经皮肾镜、输尿管镜和膀胱尿道镜，而不是腹腔镜手术。优点是手术创伤很小、几乎没有体表切口（美观）和手术时间短。缺点是由于操作空间小和技术本身的固有缺陷，通常只适用于轻度的肾积水，并且成功率不高。

腹腔镜手术：我们通常所指的微创手术。优点是手术创伤小、切口美观、疼痛轻、恢复快和成功率高。缺点是手术时间长、适用于年龄稍大的肾积水。 然而这也不绝对，熟练的外科医生也可以做到既“快”又“小”（手术时间短，可比于开放手术；手术年龄小，比如小婴儿）。

机器人手术：又称为机器人腹腔镜手术。相比于普通腹腔镜手术，优点是由于操作灵活方便，手术时间更短。缺点是目前有机器人设备的医院很少，而且费用高；没有专门针对儿童的机器人设备，其手术切口多且大，不够美观。

这里只是给大家一个简单的参考，具体的手术方法还要和您孩子的手术医生一起商定。毕竟他们才是最专业、最了解孩子病情的。