女童外阴阴道炎全攻略

济南市妇幼保健院少儿女科门诊 简文文 指导医生 孔美荣

婴幼儿外阴阴道炎科普

01.病因

1.婴幼儿解剖特点为外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入。

2.婴幼儿的阴道环境与成人不同，新生儿出生后2-3周，母体来源的雌激素水平下降，雌激素水平低，阴道皮薄，糖原少，抵抗力低，易受其他细菌感染。

3.婴幼儿卫生习惯不良，外阴不洁、大便污染、外阴损伤或蛲虫感染，均可引起炎症。

4.阴道误放异物，婴幼儿好奇，在阴道内放置橡皮、铅笔头、纽扣等异物，造成继发感染。常见病原体有大肠埃希菌葡萄球菌、链球菌等。目前，淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫、白假丝酵母菌也成为常见病原体。病原体常通过患病母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。

02.临床表现

1、主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性。临床上多由母亲发现婴幼儿内裤有脓性分泌物而就诊。

2、大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴。

3、部分患儿伴有下泌尿道感染，出现尿急、尿频、尿痛。

4、若有小阴唇粘连，排尿时尿流变细、分道或尿不成线。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有时可见脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连，粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道口，粘连的上、下方可各有一裂隙，尿自裂隙排出。在检时还应做肛诊排除阴道异物及肿瘤。

（父母为幼儿清洗外阴时不要忽视外阴形态，定期携幼儿至正规医院检查。小阴唇粘连常因家长疏忽，幼儿无法表达而漏诊。正规医院查体时会尽早发现进而及时治疗，以免耽误病情。）

对有小阴唇粘连者，应注意与外生殖器畸形鉴别。

小阴唇在中线粘合早期仅在阴唇的后部发生，两侧阴唇粘合的多少不定。在大多数晚期病例，融合超过尿道口及阴道口两侧。如果尿道口被覆盖，可表现为尿线变细、尿线方向改变，可排尿困难，或容易发生尿路感染。严重者可致阴道闭锁。

03.诊断

婴幼儿语言表达能力差，采集病史需详细询问幼儿母亲，同时询问母亲有无阴道炎病史，结合症状及查体所见，通常可做出初步诊断。用棉拭子取外阴分泌物以明确病原体，必要时做细菌培养。

04.治疗原则

婴幼儿外阴阴道炎

1.保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。

2.针对病原体选择相应口服抗生素治疗，或用吸管将抗生素溶液滴入阴道。

3.对症处理:有蛲虫者，给予驱虫治疗;若阴道有异物，应及时取出。

小阴唇粘连治疗方法：

1.雌激素局部涂抹，一般不采用。

2.药物清洗外阴。

3.小阴唇粘连分离术。

05.小阴唇粘连分离术后注意事项

用药方法:

（1）中药:一次50毫升药，稀释10倍，1天2次清洗外阴（分离次日开始用）；

（2）用棉柔巾或纱布或棉球将药液轻轻沾干；

（3）涂抹红霉素眼膏，1天两次。

备注:

（1）多喝水，清淡饮食；

（2）勤换尿不湿，保持外阴清洁干爽；

（3）术后72小时可以洗澡；

（4）乳母或患儿不食用辛辣刺激性食物；

（5）术后不要持续裸露外阴；

（6）术后7天复查，有异常情况随诊。