HPV检测，为什么多次检测结果不一样

HPV，即人乳头状瘤病毒，有99%以上的宫颈癌患者是由于HPV持续性感染引起的，因此，提前做好HPV的筛查，是预防宫颈癌发生的有效手段。随着HPV的检测越来越普遍，人们对HPV的认知也越来越清楚，但是仍有患者会有一些疑惑的问题。

比如“医生，我是查宫颈的，为什么给我查乳头什么的病毒？”那么，我们就从名字来看，由于感染某些亚型的HPV病毒后，会在皮肤表面形成乳头状的突起而得名，所以这只是一个名字而已，和人的乳头是没有关系的，不必太纠结这个问题。

除此之外，我们遇到最多的问题就是，患者多次检测的结果不一致情况，某些患者在某医院检测发现HPV感染，形成恐慌，好像宫颈癌就要来临了一样，便来上级医院做重复的检测，有的甚至去好几家医院检测，拿到的检测报告也是各种各样，结果也各不一样，这样的结果，就是更恐慌了，怀疑某家医院做的结果有问题等等。其实这种问题解释有多种原因。

第一，是患者原因，我们在检测之前，取得样本是宫颈表面的鳞状上皮细胞。而鳞状上皮细胞是由宫颈基底层鳞状上皮细胞分化而来的，HPV病毒游离颗粒感染了早期基底层上皮细胞后，随着基底层上皮细胞的分化，一步步复制，组装，直到成熟的鳞状上皮才包装完成释放出来。而鳞状上皮的生长周期是19天，如果患者多次取样时间间隔较短，表面的鳞状上皮细胞已经没有了，取不到有效细胞，结果自然会变成阴性。所以，如果想再次复查，19天以后哦。当然，我们还是建议在第一次查出HPV阳性的患者，不必进行多次复查，毕竟HPV持续性感染2年以上才会引起病变，我们要做的就是放松心情，在医生的指导下定期复查就好，真的没有必要各个医院再跑一遍。

第二，检测方法的不同也是一方面原因，目前市面上的HPV检测试剂盒有十几家，各家检测的型别多少，以及试剂的敏感性，特异性，cut-off值也都各有差异。首先是检测型别，目前我们所认识到的与宫颈癌相关的HPV高危型型别有40多种，而大部分用于临床检测的有13-14种高危亚型，如果你所感染的型别，不在这其中，就可能造成检测阴性，但是不必担心，因为没有被选择的型别都是感染率很低，或者危害度低的型别。其次，你感染的型别如果是低危型HPV，也就是和尖锐湿疣有关的病毒，在某些试剂盒也是检测不出来的。根据这种情况，就拿我们实验室来说，目前开展的有三种HPV检测方法。有HPV21分型，包括6种低位亚型和15种高危亚型的选择。以及12+2HPV分型检测，包括12种高危亚型和16 18 亚型（由于70%以上的宫颈癌是由这两种亚型感染引起的）。还有HPV E6/E7 mRNA的检测，不同的检测试剂，根据需要筛查出的宫颈病变等级的人群，其cut-off值是不同的。患者根据不同的需求可以选择不同的检测方案。检测的目标是将风险高的人群筛查出来，并为其以后的治疗和预后进行帮助。

有人说HPV感染就如同感冒一样，有的人感染了流感病毒，因为自身的抵抗力强，不用吃药，几天就过去了，而有些人抵抗力差就可能病情一步步发展到严重的情况。而HPV的感染也大都是一过性的。所以HPV感染并不可怕，放松心情，提高自身免疫力才是关键。