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吴锋清 三甲
吴锋清 副主任医师
福建中医药大学附属人民医院 产科

什么是生化妊娠?

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月经周期一直很准,30天,可是这次推迟了3天,测了早孕试纸一个赤裸裸的大白板,就只好继续等‘姨妈’驾到。推迟到第7天准备打黄体酮前,一测试纸上竟然显示了一条淡粉印,几乎看不到,却又若隐若现。”去医院检查,初次血液检查HCG(绒毛膜促性腺激素)23mlU/mL,P(孕酮)4.86ng/ml。B超还看不见,医生说估计刚怀上,所以数值很低,让再等一周。两天后下体开始出血,起先以为出现了先兆流产,就在家卧床休息。头两天出血很少,都是褐色的,第四天血就多且成鲜红色,就立马去医院复查血值。下午拿到结果时,傻眼了,HCG只有19mlU/mL,P就1.8ng/ml了。医生说应该是处于流产过程中,这属于生化妊娠,这几天会像月经一样出血,只是血量稍多一些。结果隔天出血量就和月经一样,持续的时间周期也差不多。这是经历了生化妊娠的张女士的描述,那么为什么怀孕了,怎么还来“大姨妈”?究竟什么是生化妊娠?

01什么是生化妊娠


“通俗地讲,所谓生化妊娠,其实就是生化实验(检验单)绒毛膜促性腺激素也就是HCG血值超出正常值,然而这样的现象持续不了几天便像月经一样出血了。简单地说发现即流产。” 一般受精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素,再过七天左右,用早孕试纸就可测出来。而当精卵结合后,必须结合成受精卵,受精卵回到子宫里着床才算是怀孕了。

生化妊娠就是受精卵结合了,但是由于天然因素或其他因素胚胎生长发育不好,没有回到子宫里着床,或者是反流回来,没有着上床,这是自然流产的早期流产。一般在妊娠5周内的流产,血中可以检测到HCG升高超出正常值或者尿妊娠试验阳性,但超声检查看不到孕囊,也被称为“亚临床流产”。


02别把生化妊娠太当回事儿


“现在很多女性把怀孕太当回事儿,自己用排卵试纸测排卵,排卵日过了7天,也就是停经23天左右或者还没到月经期或刚刚推迟一两天就跑来医院验血。其实没必要过分紧张,过分紧张反而对身体无异。”


03首次“生化”忽略不计 二次再查不迟


如果没有任何缘由地发生了生化妊娠可以忽略不计,免得心理会有不必要的压力。月经周期在28~35天左右,有两次以上停经40天却很快自然流产的女性,可选择和丈夫去医院进行相关的优生优育检查,如染色体、基因、妇科、男科检查等。除了个别疾病、免疫问题会导致胚胎发育不良外,在此期间吃个别药物、劳累、焦虑压力大也会导致生化妊娠。当然也不排除本身受精卵的问题,这是一个自然的优胜劣汰过程。如果HCG值和孕酮值都不高且不翻倍增长也不要强求保胎,因为硬保下来的胚胎未必是健康发育的胎儿。


04生化妊娠后多久才可以怀孕?


目前尚没有资料表明,生化妊娠后的受孕率增加。关于生化妊娠多久后可以受孕,只要HCG降到标准就可以。但是也可以在月经21天后去医院检查孕酮值,如果偏低也可以提前补充一些为下次妊娠做准备。


05生化妊娠后需要坐小月子吗?


不需要,把它当成一次月经就好,禁忌事项和月经期相同。


06生化妊娠出血后是否会排出胚胎?


几乎不会,大部分生化妊娠在B超内看不到卵黄囊便出血,部分人血量大、腹痛明显,所谓看到的“胚胎组织”其实是子宫内膜组织,一般人都是血块。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

吴锋清
吴锋清 副主任医师
福建中医药大学附属人民医院 产科