肺癌该如何随访呢？

长期规范的随访对于治疗的成功管理至关重要。成功治愈癌症往往需要医生和患者的默契配合。

只有医生和患者“携手退敌”， 才能及时控制病情、指导患者康复,让肿瘤无机可乘。

医生说可以出院了之后，虽然经过治疗病情好转，但是为了保证后续疗效、提高生活质量，还是需要按时随访，让患者定期按时来医院做检查。

在不同癌症种类中,肺癌是一种相当具有“攻击性”的癌症。 医生和患者任何一方的 “消极怠战”都有可能错失先机：

如未能早期发现疾病进展可能错失治疗时机，未及时处理不良反应会影响患者的生活质量。

指南推荐的肺癌随访模式

CSCO《原发性肺癌诊疗指南》2019年版中对无症状或症状稳定的非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗后的随访频率推荐为：

早中期

(I~II期和可手术切除的IIIA期) NSCLC患者接受手术切除或SBRT治疗后

IA期：T1aN0/T1bN0/T1cN0/T1assN0/T1a(mi)N0

IB期：T2aN0

IIA期：T2bN0/T1N1

IIB期：T2aN1/T2bN1/T3N0

可手术切除的IIIA期：部分T3N1/T4N1患者在术前完整分期检查的基础上，全面评估或可手术切除

随访策略：

前2年：每6个月随访一次

3年以上：每1年随访一次

局部晚期

（III期不可切除）NSCLC患者放化疗结束后

不可切除的IIIA期NSCLC主要指有如下影像或淋巴结病理性证据：

同侧纵隔淋巴结多枚转移成巨大肿块或多站转移

病灶侵犯心脏、主动脉和食管

IIIB期/IIIC期

随访策略：

前3年：每3~6个月随访一次

4~5年：每6个月随访一次

5年以上：每1年随访一次

晚期

IV期NSCLC患者全身治疗结束后

M1期

随访策略：

6~8周随访一次

患者若出现症状恶化或新发症状,应即时随访。

约20%~40%完全切除术后的早期NSCLC患者会发生复发,术后前4年复发风险较高,之后会降低至2%左右,术后5年鼓励患者坚持每年随访一次。

除常规病史、体格检查外,肺癌患者应进行胸部X线 和CT影像学检查。尽早发现复发灶,可能提高复发灶的可治愈率和患者长期生存率

接受化疗或半身大面积放疗的患者在出院后可能发生延迟性呕吐;

接受表皮生长因子(EGFR)靶向药物治疗的患者可能出现腹泻、皮疹、甲沟炎等不良反应。

接受免疫治疗的患者可能出现免疫相关不良反应: 如炎症性皮肤病、内分泌疾病、肝脏毒性和间质性肺炎等。

在随访时应特别注意患者病史既往是否患有相关基础疾病,如使用激素治疗,应特别关注患者的用药情况,降低因激素用药不规范造成的不良反应加重或复发风险。

记得携带病历（手术病理）、检查报告，CT片子等诊疗记录

反馈用药情况

报告相关不良反应,如咳嗽、发热等

在医院条件允许下，应尽量做到患者数据管理规范化，如设计同意的患者随访登记表、疾病信息数据库等。