医生，我右耳听不见手机声为什么要做头颅磁共振？

听不见声响是严重影响人类生活质量的主要问题之一。患者不仅要承受听不清声音带来的不便，往往伴随着耳鸣、听觉过敏、幻听等痛苦。随着年龄的增长，听力下降的占比和严重程度也会增加。听力下降的病因不仅仅在于耳朵本身的问题，颅内的某些疾病，例如：听神经瘤；也是听力下降的一个重要原因。

声音是如何被我们听到的呢？

在介绍听神经瘤这个疾病之前，首先需要了解我们是如何收集、传导并感知声音的。

我们听到声音的过程简单来说可以总结为两个步骤。外界的声音首先要通过“耳朵“的收集作用，通过外耳-中耳-内耳传递给内耳螺旋器，进一步激活听觉的神经传导通路，最终传递至颞横回的皮质听觉中枢。通过这样的方式，我们才能够听到外界的声音。

导致听力下降的原因有哪些？

在弄清楚了我们是如何听到声音后，听不到声音的原因也就很明了了。我们听不清甚至听不到声音主要是因为听觉传导通路受损发生病变导致的。有可能是“耳朵“的问题（声波由外耳和中耳向内耳传递路径的病变），也有可能是”脑子“的问题（耳蜗、听神经、感觉传导路径、听觉中枢的病变）。比如中耳炎、鼓膜穿孔的患者就属于“耳朵”出现问题，他们往往听不清低音调的声音。听神经瘤的患者就属于“脑子”出现问题，他们通常听不清高音调的声音，有时候会说自己头晕、眩晕以及走路不平稳。一般来说，医生可以用一把小小的音叉来初步搞清楚患者到底是“耳朵”还是“脑子”出了问题。如果要进一步明确诊断以及病因，头颅MRI检查是必不可少的！听神经瘤是起源于第VIII对脑神经的良性肿瘤，是颅内常见肿瘤之一，因其与听觉传导通路关系密切，是导致听力下降的罪魁祸首。

听神经瘤带来的危害

如果仅仅是因为听不清声音，去医院检查发现耳朵没问题，就没放在心上，那你就错了。听神经瘤是一个很可怕的疾病，听力下降只是听神经瘤的早期症状。鉴于颅内复杂密集的解剖关系，听神经瘤也会影响其余系统的正常工作，给患者带来不便，甚至危及生命。

因此，一个因听神经瘤而表现为听不清声音的患者，肿瘤逐渐生长，最终很可能发生剧烈的头痛，严重者甚至可因为脑疝而死亡。

上图是大型听神经瘤的典型MRI成像。MRI对该病的诊断敏感度较高。因此，听力下降的患者们不仅仅要检查耳朵，还需要对脑子进行进一步检查。听力下降是听神经瘤的临床症状之一，我们需要早期进行头颅MRI检查，尽早发现并治疗听神经瘤。