慢阻肺（老慢支）怎么治疗？何时需要住院，何时需要用抗生素，何时需要用呼吸机？

1、慢性支气管炎与慢阻肺关系密切，应予以重视，中国85%的慢阻肺由慢性支气管炎引起。慢支症状主要为慢性咳嗽、咳痰。慢阻肺症状主要为咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难、胸闷喘息以及全身症状。

2、确诊慢阻肺需要进行的检查：肺功能检查

3、稳定期慢阻肺治疗方案：远离有害因素、接种疫苗、药物治疗、针对症状和炎症:采用吸入支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素治疗(如信必可、舒利迭)、针对症状:支气管扩张剂、针对炎症:如糖皮质激素，应避免长期应用全身激素治疗。运动康复锻练,深缓腹式呼吸,缩唇呼气；低氧血症患者，也可考虑应用长期氧疗。

4、急性加重期的治疗：上医院接受健康教育,了解疾病,去除诱因，控制性氧疗；药物治疗:支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰药物、茶碱；痰量增多、黄脓痰，伴有发热者，应接受抗生素治疗；伴呼吸衰竭者， 应选择机械通气支持。

5、需要住院的几个指征：症状显著加剧，如突然出现的静息状况下呼吸困难；重度慢阻肺；出现新的体征或原有体征加重（如发绀、神志改变、外周水肿） ；严重的合并症（如心力衰竭或新出现的心律失常）；初始药物治疗急性加重失败；高龄患者；诊断不明确；院外治疗无效或医疗条件差。

6、慢阻肺患者使用抗生素的指征：同时出现以下三种症状:呼吸困难加重，痰量增加和痰液变脓；仅出现以上三种症状中的两种但包括痰液变脓这一症状；严重的急性加重，需要有创或无创机械通气。

7、慢阻肺患者使用无创呼吸机指征：呼吸性酸中毒(动脉血pH≤7.35和/或PaCO2>6kPa或45mmHg)；严重呼吸困难合并临床症状，提示呼吸肌疲劳；呼吸功增加，例如应用辅助呼吸肌呼吸，出现胸腹矛盾运动，或者肋间隙肌群收缩；虽然持续氧疗，但仍然有低氧血症。

8、慢阻肺患者插管使用有创呼吸机指征：不能耐受NIV或NIV治疗失败(或不适合NIV)；呼吸或心脏骤停；精神状态受损，严重的精神障碍需要镇静剂控制；大量吸入或持续呕吐；长期不能排出呼吸道的分泌物；严重的血流动力学不稳定，对液体疗法和血管活性药物无反应；严重的室性心律失常；威胁生命的低氧血症，NIV无效或不能耐受NIV。