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张国强 三甲
张国强 主任医师
上海市东方医院 泌尿外科

.B超提示前列腺钙化灶意味着什么?

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10多年前的一天,门诊来了一位36岁的男青年。经过询问病史得知:他在半年前,体检时B超发现前列腺有钙化灶。尽管没有任何不适症状,听人讲可能有前列腺炎,他去了一家上海知名的男子医院就诊。医生告诉他得了前列腺炎,需要进行治疗。于是给他静滴抗生素,物理治疗等。两个多星期后,不但花了1万多元医疗费,反而出现了尿频症状。经检查,患者除了B超检查提示前列腺有钙化灶,并无其他异常。尿常规和前列腺液常规也基本正常。因此给他仔细地讲解了前列腺钙化灶是怎么回事,并进行了耐心的心理疏导,同时给他一些口服药对症治疗,一个月后,患者完全恢复正常。此后又遇到过数例类似患者,均经上述办法处理后治愈。对于体检后发现前列腺有钙化灶,直接来咨询的患者,则仅给予科普教育和心理疏导,并教他一些预防前列腺炎的方法。 钙化灶按照百度上的解释,指采用B超或CT图像上测到的某器官的出现类似结石一样的强回声或高密度影像的钙质沉淀。常见有肺钙化灶、肝钙化灶、前列腺钙化灶、肾钙化灶等。也就是说,钙化灶可以是结石,也可以是炎症愈合过程中钙质的沉淀。一般来讲,肺钙化灶通常是肺结核愈合过程中钙质的沉淀。所以在CT或X线片上,肺部看到钙化影通常认为患者有过肺部结核感染。在B超、X线或CT片上看到肾内的强回声或高密度影像的钙化影。最常见的是肾结石,也有可能是肾结核或肾乳头钙化。而前列腺钙化灶有人以为也是前列腺炎引起的钙化。事实上B超检查时发现钙化灶的患者,绝大多数并没有前列腺炎史,而且前列腺有钙化灶的前列腺增生患者在做前列腺电切手术时,能够看到这些钙化灶实际上是一些前列腺结石,前列腺结石去除后,前列腺钙化灶也消失了。 前列腺为什么会有结石呢?经过本人长期的临床观察和研究发现,有肾结晶的患者特别容易出现前列腺钙化灶,尤其是有阴茎勃起时排尿习惯的患者。因为在阴茎勃起时排尿,尿道阻力增加,用力排尿时,尿液就会反流到前列腺腺管内,而前列腺内外腺交界处腺管有一定的角度,所以尿液中的结石成分特别容易停留在内外腺交界处。这也就可以解释为什么我们在前列腺电切手术时看到前列腺结石多数位于前列腺内外腺交界处。前列腺钙化灶除非在以后前列腺电切时去除,一般不会自行消除。钙化灶绝大多数仅仅说明前列腺腺管内有小结石,只要没有前列腺炎的各种症状就不需要治疗。平时只要改变不良的生活习惯,尤其避免在阴茎勃起时排尿就可以了。阴茎勃起时,可以喝点冷开水,走动几步,等阴茎疲软后再排尿就不会造成尿液返流,也不会让结石继续增大了。


张国强
张国强 主任医师
上海市东方医院 泌尿外科