体检发现蛋白尿或血尿患者，入院后需要做哪些常规检查？

随着中国经济发展和老龄化社会到来，我国人民健康意识逐渐提高，体检人群越来越多。然后，体检过程中，常常发现尿常规中尿蛋白+---+++，尿隐血+----++++，大部分患者门诊随访。部分患者需要住院进一步诊治。那么，需要住院患者，入院后需要做哪些常规检查呢？

一. 如果门诊尿常规检查仅提示尿隐血+---++，尿红细胞计数＜10万/ml，多数为均一型红细胞，无浮肿、高血压或肾功能不全表现，排除泌尿系统结石、尿路感染、药物性等疾病，此类门诊患者特别多，尤以女性患者为主，一般问题不大。门诊动态随访。

二. 如果患者在血尿（＞10万/ml）、蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞1克）基础上，出现浮肿、高血压，甚至肾功能不全、贫血等，此类患者就肯定需要住院进一步诊治了。

2.1 住院后，需要哪些常规检查呢？

2.11 一般检查：血常规、尿常规、粪便常规、生化全套、纤溶功能、泌尿系统彩超、肝胆脾胰彩超、心电图、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态计数、男（女）性肿瘤指标（大于45岁患者）和病毒八项等。疫情防控下，48小时内新冠核酸检测和一月内胸部CT必备！中国加油！

2.12 专科检查：体液免疫特定蛋白、抗核抗体全套测定、ANCA全套、尿蛋白电泳、尿小管功能检测、胸腹部CT、M蛋白分析、铁组套（肾性贫血）、心脏彩超（高血压、心衰等患者）、血PTH、肾脏ECT和甲状旁腺ECT（血肌酐大于245-442umol/L）等。

2.123微创性检查：肾穿刺活检术（详见科普文章：肾活检穿刺术究竟疼不疼？副作用大不大？）、皮肤或口唇活检（排除干燥综合征、淀粉样变性、钙化防御等疾病）、骨髓穿刺术（排除多发性骨髓瘤肾损害、白血病相关肾病等）、胸腹腔穿刺术（抽取过多胸腔积液、腹腔积液，诊断学穿刺，排除结核、炎症和肿瘤等相关病变）或气管镜检查等。

2.124 并发症或合并症检查：血肌钙蛋白、心肌酶谱、眼底检测、血气分析、T淋巴细胞免疫分型、动静脉内瘘彩超或CTA、双下肢血管超声等。

东南大学附属中大医院肾内科 汤日宁 副主任医师，博士，博士生导师