肥胖对女性的危害

门诊经常遇到来看月经不调、不孕、流产、子宫内膜病变的肥胖患者，我都恨不得冲上去告诉她，先减肥！减肥！减肥！重要的事情说3遍！

小胖怡情，大胖伤身!过度肥胖不仅影响体形美观，还会引起高血糖、胰岛素抵抗、高血脂、高血压、动脉硬化、冠心病、脑卒中、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征以及骨关节炎十大危害，这不是我今天要讲的重点。今天我从一个妇产科医生的角度，重点谈谈肥胖对女性有什么危害?

1、肥胖导致排卵障碍，月经失调：肥胖对女性生殖潜力有负面的影响，其通过对下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴的累积作用影响女性生殖功能，引起排卵障碍及月经紊乱，即肥胖女性往往比非肥胖女性更容易发生月经不调及不孕。肥胖人群中引起不孕的主要原因是这些病人患有多囊卵巢综合征(PCOS)。肥胖状态下的各种激素及因子之间相互影响，彼此加重，造成恶性循环，加重肥胖女性内分泌紊乱。

2、肥胖影响卵子、胚胎质量：一方面，肥胖通过改变卵巢卵泡液微环境对卵母细胞产生不良影响，以及影响胚胎的质量。另一方面，肥胖患者体内多伴有代谢紊乱，产生大量自由基，促进氧化反应，可损伤卵母细胞线粒体功能。肥胖影响卵子质量，从而影响受精卵着床，容易导致流产。据国外研究发现，自然受孕后，肥胖女性发生早期流产和复发性流产的风险是正常体重女性的1.5倍以上，而重度肥胖女性相关风险则增加至2倍。

3、肥胖影响卵巢储备力：卵巢储备指卵巢皮质内含有的原始卵泡。女性出生前卵巢的原始生殖细胞的数目已被限定，女性出生后卵泡受到性激素的调控，每个月经周期都有特定的卵泡发育成熟且排卵。肥胖降低卵巢储备能力，基于女性的卵泡不可再生。肥胖的女性常常存在胰岛素抵抗IR，IR使体内胰岛素利用率降低，故血清中的胰岛素水平升高。胰岛素可通过诱导卵泡周围血管内皮细胞功能障碍和氧化应激反应，使受损血管形成，加速卵母细胞的衰老，加速了女性生殖系统老化过程，卵巢储备下降，肥胖的女性体内长期处于氧化应激状态，除使体内雄激素增加，也会导致胰岛素水平升高，加重高雄激素血症，从而降低颗粒细胞产生AMH的浓度。

4、肥胖影响子宫内膜容受性：肥胖妇女的内膜基质蜕膜化受损，早期的胎盘生长过程受到有害因素的作用，从而表现为这个群体的流产率死产率以及子痫发生率均显著上升。

5、肥胖影响胎儿发育：在肥胖女性中，胎儿先天异常的风险较高，如脊柱裂、神经管缺陷、心血管异常，而且母亲容易发生妊娠期糖尿病、重度子痫前期、产后大出血等不良结局。研究发现，体重减轻5%~10%，可以恢复排卵而受孕，同时减少分娩相关的各种并发症。

6、肥胖导致子宫内膜病变、子宫内膜癌、乳腺癌患病率增加。子宫内膜病变及乳腺癌的发生与雌激素有着密切的关系。雌激素在肥胖女性体内除了卵巢分泌之外，脂肪中另外还含有一种可以转变为雌激素的物质，脂肪越多转变为雌激素就多，雌激素水平含量越高，就更容易患子宫内膜癌及乳腺癌。

7、如果需要做剖宫产等手术，肥胖患者手术难度更大，术野暴露困难，术后切口愈合困难，易出现脂肪液化等。

那么如何知道自己是否肥胖呢?有个简单的方法，计算身体质量指数(BMI)，BMI是国际通用的判定肥胖的一个标准，计算公式:体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2)。如果你的BMI＞24，那就要赶紧开始科学减重了。好的开始，便是成功的一半。加油！