好好吃药—抑酸药怎么吃

胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等等疾病通常医生会为您开具抑酸药，抑酸药是通过药理作用的抑制或减少胃酸分泌，以起到减轻相关症状，保护胃黏膜等作用的。

抑酸药主要有两类：质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，按照它们的药名我们可以通俗的记为拉唑类药和替丁类药（通俗的哈，正规的药理学可不是这么命名的）

质子泵抑制剂 这类药物是一种H＋/K＋-ATP酶抑制剂，可抑制中枢或外周介导的胃酸分泌，无论对基础胃酸分泌还是各种形式的应激性胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。

代表药物：艾司奥美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。都叫什么拉唑，我们可以把它们称为拉唑类药物

抑酸强度：艾司奥美拉唑＞雷贝拉唑＞泮托拉唑＞兰索拉唑和奥美拉唑。

H2受体拮抗剂 这类药物阻断壁细胞的H2受体，可抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。研究表明：H2RA对夜间胃酸分泌有明显的抑制作用，但对白天的胃酸分泌控制效果较差。

代表药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。都叫什么替丁，我们可以把它们称为替丁类药物

抑酸强度：法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁。

由于拉唑类药物对胃壁细胞膜上的“活性泵”有抑制作用，对胞质内的“静息泵”无影响，而质子泵再生主要在夜间完成，因此早晨服用药物效果最佳。其次，拉唑类药物只有作用于食物刺激胃壁细胞处于活性状态时，才能获得最大的抑酸效应，因此建议拉唑类药物早晨餐前15～60 min服用最佳。

替丁类药物对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物影响，一般可餐后或睡前服用。服用抗酸药的目的在于中和过多的胃酸，故一般宜在餐前半小时或胃痛发作时服用最佳。

因为拉唑类药物药效强大，目前临床上最常用，但是不能完全替代替丁类药物，有时后这两种药物还可以联合应用，比如说一些夜间反流症状严重的胃食管反流病，可以早晨空腹口服拉唑类药物，夜间睡前再口服一次替丁类药物，这样就把两种药物的优势：拉唑类药物药效强大持续时间长，替丁类药物夜间作用效果好都发挥出来了。

用药疗程：

拉唑类药物用于胃溃疡服药疗程为6～8周，十二指肠溃疡为4周；抗幽门螺杆菌治疗疗程为10～14 d；胃食管反流病治疗疗程至少应为8周；替丁类药物可以临时应用，长期应用一般不超过12周。抑酸药，通常都需要长时间使用，一定不要随意停药，要遵医嘱。

药物不良反应：

拉唑类药物短期使用引起的药物不良反应不多见, 如头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕、瘙痒及皮疹等，一般较为轻微，为自限性。当长疗程(＞1年) 、长期超剂量(＞1.75倍标准剂量) 使用时可能会导致严重不良反应，如骨质疏松与骨折、肺炎、肠道感染、缺铁性贫血、维生素B12缺乏、低镁血症及胃黏膜病变等。

替丁类药物使用期间可能诱发快速耐药现象，停用替丁类药物后可能致胃酸反跳。其他不良反应可见恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、血清转氨酶升高、男性性功能障碍和乳房增大，溢乳以及神经精神症状如头痛、头晕、幻觉、躁狂等。

上面啰嗦这么多，其实好好用药的细节可以简化一下几点：1.遵医嘱用药 2.拉唑类药物早晨餐前15～60 min服用最佳3.替丁类药物在餐前半小时或胃痛发作时服用最佳4.长期用药需要关注常见的药物不良反应。

抑酸药主要应用于各种胃病，吃药的时候注意以上细节可以提高药物疗效，减少药物不良反应。当然胃病除了吃药，饮食调养也非常重要，清淡饮食，戒烟戒酒，戒麻辣烫，戒小龙虾等等也非常重要，饮食合理健康也有利于药效的发挥。