扭转痉挛治疗概要

扭转痉挛是脑损伤过程中锥体外系受到严重损伤而引发的疾病，具有进展性疾病，不能自愈。

现阶段治疗主要以改善疾病症状，减缓疾病进展为目标，部分患者可通过积极治疗提高生活自理能力。

药物
苯二氮卓类制剂（氯硝西泮、硝西泮、地西泮）、丁苯钠氢、氟哌啶醇等药物对个别患者症状缓解有一定效果。
但药物治疗对大部分患者来说是无效的，并且伴随着相当大的并发症。

注射肉毒素

肉毒素也曾被用于治疗扭转痉挛，可缓解痉挛状态，治疗早期效果明显。但是肉毒素只是局部改善痉挛降低肌张力，效果不稳定，且存在有效期，注射次数越多，疗效越差，持续时间越短。

巴氯芬
大剂量的巴氯芬口服（40-180mg/d）治疗此病有很好的效果，但会出现意识模糊、幻觉、嗜睡、口干、尿急、乏力等严重的并发症，如果突然停用可能出现癫痫和精神症状，因此很少使用。
巴氯芬泵治疗全身症状严重的扭转痉挛患者，有一定效果，但是巴氯芬泵植入后，需要补充泵内药物，我国目前还没有引入相关药物。

毁损术
1955年，有学者为患者实施丘脑核团定向毁损术，有效改善肢体痉挛和扭动。之后相当长一段时间，外科治疗中，毁损手术都被较多应用。由于丘脑核团定向毁损术不是对所有患者有效，且具有不可逆性，因此不建议使用。

脑深部电刺激术
1992年，随着功能神经调控技术的发展，脑深部电刺激（DBS）被列为治疗扭转痉挛新方法。
DBS优点：具有可逆性与可调节性。大量临床实践证明，DBS治疗原发性扭转痉挛效果优于继发性患者，少部分继发性病人通过DBS植入，肢体不随意运动的症状也能得到不同程度的控制和改善。