膝关节术前术后快速康复理念

①手术前期

直腿怡高训练 深呼吸训练

②住院期

术后当天

以休息为主 少量屈伸运动 踝泵训练

术后第1天

他人帮助下在床上变换

完全伸直腿

练习弯腿

试用助步器走三五米

术后第2天到出院

在床上变换体位，坐、站，逐渐只需他人稍稍帮忙

助步器走20-30步

还可以练习上下两三级台阶

③回家适应期

术后第1-3周

逐渐少量增加行走距离和爬台阶数

逐渐不用助步器

练习膝关节活动度

练习肌肉力量

逐渐适应

④成果巩固期

术后第4~6周

少量行走和爬台阶，不需帮助

继续康复训练

可以做少量家务

可以上班做少量工作

可以开车

⑤目标达成期

术后第7-12周

逐渐增加行走距离

继续练习关书活动度，弯腿到120左右继续训练肌肉力量，练习上下台阶

可以骑车、游泳，等

动作要点：

平躺，腿伸直，勾脚，抬起一条腿。

大腿和床呈30°-40°（即脚后跟离床约两只脚的高度）

腿酸了就慢慢放下来（不要放得太快，慢慢放下去的过程练习肌肉力量）

两腿交替练习。

每天练5~6次，每次练5分钟左右，中途累了可以休息半分。

康复训练并不是从手术后才开始，术前就要开始进行训临，术后快优康。

手术后在床上平卧时，把双腿垫高，这样有利于下肢静费，从而缓解下肢肿胀。

踝泵训练

勾脚5秒，再绷脚5秒，反复进行。每隔半个小时左右就做一两分钟。麻醉清醒后就开始做。

伸腿训练

尽量用脚后跟往前蹬，去够床尾。

坚持10秒左右，然后放松，然后再做。

每次做2分钟左右，每小时做2-3次。

贴床训练

尽量用膝盖窝去贴床面。

坚持10秒左右，然后放松，然后再做。

每次做2分钟左右，每小时做2-3次。

巩固训练

踝泵训练、伸腿训练、贴床训练都继续做，方法和颠率同前。

直腿抬高

腿伸直，勾脚，抬起一条腿。

尽量让大腿和床呈30*~40左右。

感到酸胀后再尽量坚持两三秒，再慢慢放下来。

两腿交替练习。

每小时累计练3分钟左右。

即使一开始做不到标准动作也要不断尝试练习。

用腿压遇

用枕头垫在脚后跟下面。

另一条腿搭在手术的膝关书上面。

每小时累计压5分钟左右。

来回伸腿

在床上来回慢慢滑动。

尽量让膝关节弯到最大角度，然后保持3-5秒。

每小时累计做3分钟左右。

抱腿弯曲

.弯腿，然后双手抱住大腿。

放松，让小腿自然下垂。如果感到疼痛，边弯边进行深呼裂。

尽量弯腿，在回弯最大处保持3-5秒。

每小时累计练3分钟左右。

枕头弯腿

枕头垫高，弯腿搭在上面。

每小时练5分钟左右。

特别提醒

单侧人工膝关节手术，一般在术后第一天就可以下地，双例一般在术后第二天前后下地，具体何时下地听从您的主治医生的医嘱，初期下地后不宜多走，否则会腿肿，反而会影响康复训练。初期应以床上的康复训练为主。要知道是心急吃不了热豆腐的。

床边吃饭

在床边吃饭，这样一来吃饭时也在自然地练习弯腿。

巩固训练

以上训练都继续做，方法和频率同前。

巩固训练

以上训练都继续做，方法和频率同前。

巩固训练

以上训练都继续做，方法和频率同前。

巩固训练

以上训练都继续做，方法和频率同前。

床边弯腿

坐在床边，另一条腿放在手术腿前方。

向后施力，帮助手术腿回弯。

每天练3-4次，每次练3~5分钟。

特别注意

练习伸直腿和弯腿对恢复膝关节功能至关重要，伸直和弯曲的练习比例不是一成不变的，要根据实际情况来进行调据：如果伸直差一点，就多练练伸直：如果回弯差一点，就多练练回弯。对于疼痛敏感者，也可以用CPM机器辅助练习。

术后第4天起至出院，都按第3天的方法进行圳练，全身和局部情况良好，功能训练进展顺利。就可以出院了、手术后的三个月内，是康复训练的的黄金期，一定要多加训练，在这段时间内，记住“三多一少”的口读：多拍腿，多压腿。多弯腿，少走路。

手术后3到5天是软组织水肿的高峰期，有的患者康复训练的成果可能会有所退步，但不要紧，坚持训练，度过这一时期后又会继续进步。对于有条件的患者或功能训练不满意的患者，可以转到康复医院进行巩固性的康复训练。哪方面欠缺，就增加哪方面的针对性训临。

如理短期内切口周围的发肤有轻度的红肿或疼痛，可以接一些药膏。不要莫在切口上，抹在其周围的皮肤上。

多抬腿

勾脚，抬住不放。

腿酸了再慢慢放下来。

两腿交替进行。

每天临5次左右，每次练3-5分钟。

多压腿

如果腿伸直还不够，用10-15斤重的米袋或沙袋压腿。

每天压5次左右，每次10-20分钟。

也可以躺在床上让别人用手帮忙压腿。

多弯腿

身体坐直，向后弯罐。

练到脚尖和椅子前腿的连线相平，就合格了。

每天练5次左右，每次练3-5分钟。

坐要辅助弯腿

当腿弯得不够时，可以让别人帮忙。

握住脚面或脚脖子，一下一下始来回推拉。

不要一上来就用力过猛，逐渐增大弯曲的度数。

每天练习3-5次，每次练3-5分钟。

用毛巾辅助弯腿

当手抱不住腿时，可以用这种方法来练弯腿。

弯到最大时保持5-10秒。

重复几次，累了就休息一会儿。

俯卧弯腿

可以用这种方法来练弯腿。

弯到最大时保持5~10秒。

重复几次，累了就休息一会儿。

步态训临—勾脚绷腿走路

迈步时身体稍前倾，脚勾住，腿端直。

先脚后跟着地，然后脚掌着地。

迈下一步时，脚后跟先离地，脚前掌最后离地。

两腿都这样锻炼。

每天练5次左右，每次走3-5分钟。

少量多次，逐渐增加行走距离。

专家有话说

“勾脚绷腿步态”是为了在走路时练习伸直腿，“高抬腿步态”是为了在走路时炼习弯腿，所以两者要结合来炼习。步态训练还有助于练习平衡能力，平时用正常的步态走即可。术后三个月内内建议端行步态训练。

初期上下楼时，借助楼梯扶手和拐杖。第一次上下台阶时，要有人在旁保护。上楼时，先迈非手术腿，再迈手术腿。下楼时，先迈手术腿，再迈非手术腿（出腿的顺序和上楼时相反）。双膝同期手术的不受上述顺序的限制。

以上内容参考