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医学科普

全身治疗优先,手术推后的新辅助治疗模式,你了解么?

发表者:金立亭 人已读

患者在初次就诊时,往往都希望尽快手术,切除肿瘤以绝后患,很多患者在听到医生建议先进行化疗,几个月后再进行手术时,内心往往产生恐惧心理,害怕肿瘤留在体内会带来不良的后果,这种焦虑心态是由于对新辅助治疗的不了解而产生的未知恐惧感。我们今天就来了解一下新辅助治疗的目的和适应症,一起学习到底哪类患者人群应该进行新辅助治疗,新辅助治疗能给患者带来怎样的益处。湖北省肿瘤医院乳腺科金立亭

什么是新辅助治疗?

新辅助是指在手术前进行全身药物治疗,包括化疗、靶向治疗和内分泌治疗,其中最为常用的为术前新辅助化疗,针对HER2阳性乳腺癌患者通常在新辅助化疗的基础上联合靶向治疗。

新辅助治疗适应症:

  1. 1.  肿块较大(>5cm);

  2. 2.  腋窝淋巴结转移;

  3. 3.  HER2阳性型乳腺癌

  4. 4.  三阴性乳腺癌

  5. 5.  有保乳意愿,但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。

针对肿块较大,淋巴结转移的患者,进行新辅助治疗可以使得肿瘤缩小,淋巴结转阴后更利于手术的顺利进行。肿瘤大小与乳房体积比例大而又有保乳意愿的患者,可通过新辅助治疗缩小肿瘤后,增加保乳的可能性。对于HER2阳性型乳腺癌和三阴型乳腺癌,新辅助治疗后结局的不同会提示预后的不同,从而有利于术后精准治疗的决策,新辅助治疗达到pCR(病理完全缓解)的患者,术后无需强化治疗,而未达pCR的患者,术后还应进行强化治疗,比如三阴型乳腺癌未达pCR患者术后应予以卡培他滨强化治疗,HER2阳性型乳腺癌未达pCR患者,术后靶向治疗可更改为T-DM1强化治疗。

近年来,乳腺癌的治疗手段越来越多,尤其是全身治疗方面有了长足的进步,乳腺癌的治疗已经向精准治疗迈进。治疗模式较以前已经有了明显的改变,针对每一位患者,不再是手术-化疗-放疗的传统模式一成不变,而是更加强调个体化治疗,根据不同患者的不同病情,制定更为精准的个体化治疗模式。对于小肿瘤患者(肿瘤大小小于2cm)优先选择先手术后全身治疗的传统治疗模式。而将化疗以及靶向治疗放在手术之前的治疗模式更加适合肿块较大、考虑淋巴结存在转移、HER2阳性乳腺癌肿瘤>2cm)以及三阴型乳腺癌肿瘤>2cm),这样的治疗模式可以更加精准的判断患者预后,并通过术后病检结果进行术后是否需要辅助强化治疗的决策制定。

乳腺癌治疗模式的改变是为了让患者获得更好的预后,针对早期乳腺癌,我们的治疗目标是使得越来越多的患者走向治愈,让我们一起努力!


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-08-15 12:08

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