全身治疗优先，手术推后的新辅助治疗模式，你了解么？

患者在初次就诊时，往往都希望尽快手术，切除肿瘤以绝后患，很多患者在听到医生建议先进行化疗，几个月后再进行手术时，内心往往产生恐惧心理，害怕肿瘤留在体内会带来不良的后果，这种焦虑心态是由于对新辅助治疗的不了解而产生的未知恐惧感。我们今天就来了解一下新辅助治疗的目的和适应症，一起学习到底哪类患者人群应该进行新辅助治疗，新辅助治疗能给患者带来怎样的益处。

什么是新辅助治疗？

新辅助是指在手术前进行全身药物治疗，包括化疗、靶向治疗和内分泌治疗，其中最为常用的为术前新辅助化疗，针对HER2阳性乳腺癌患者通常在新辅助化疗的基础上联合靶向治疗。

新辅助治疗适应症：

1. 1. 肿块较大（>5cm）；

2. 2. 腋窝淋巴结转移；

3. 3. HER2阳性型乳腺癌；

4. 4. 三阴性乳腺癌；

5. 5. 有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。

针对肿块较大，淋巴结转移的患者，进行新辅助治疗可以使得肿瘤缩小，淋巴结转阴后更利于手术的顺利进行。肿瘤大小与乳房体积比例大而又有保乳意愿的患者，可通过新辅助治疗缩小肿瘤后，增加保乳的可能性。对于HER2阳性型乳腺癌和三阴型乳腺癌，新辅助治疗后结局的不同会提示预后的不同，从而有利于术后精准治疗的决策，新辅助治疗达到pCR（病理完全缓解）的患者，术后无需强化治疗，而未达pCR的患者，术后还应进行强化治疗，比如三阴型乳腺癌未达pCR患者术后应予以卡培他滨强化治疗，HER2阳性型乳腺癌未达pCR患者，术后靶向治疗可更改为T-DM1强化治疗。

近年来，乳腺癌的治疗手段越来越多，尤其是全身治疗方面有了长足的进步，乳腺癌的治疗已经向精准治疗迈进。治疗模式较以前已经有了明显的改变，针对每一位患者，不再是手术-化疗-放疗的传统模式一成不变，而是更加强调个体化治疗，根据不同患者的不同病情，制定更为精准的个体化治疗模式。对于小肿瘤患者（肿瘤大小小于2cm）优先选择先手术后全身治疗的传统治疗模式。而将化疗以及靶向治疗放在手术之前的治疗模式更加适合肿块较大、考虑淋巴结存在转移、HER2阳性乳腺癌（肿瘤＞2cm）以及三阴型乳腺癌（肿瘤＞2cm），这样的治疗模式可以更加精准的判断患者预后，并通过术后病检结果进行术后是否需要辅助强化治疗的决策制定。

乳腺癌治疗模式的改变是为了让患者获得更好的预后，针对早期乳腺癌，我们的治疗目标是使得越来越多的患者走向治愈，让我们一起努力！