亚急性甲状腺炎（亚甲炎）

张女士平常身体倍儿棒，两周前出差受凉后出现发烧，嗓子疼，干咳无痰。自己在家吃了3天消炎药，症状无改善。就诊于某医院拍胸片提示“支气管炎”，静脉输注抗生素3天，效果仍不佳。先后就诊于耳鼻喉科和呼吸科，加用抗生素治疗1周，体温仍未恢复正常，咽痛也无明显缓解。后转诊内分泌科，经查体、化验及颈部彩超检查，确诊是亚急性甲状腺炎，原来是“亚甲炎”惹的祸！

什么是亚甲炎？

亚甲炎通常是因病毒感染诱发了甲状腺的变态反应性炎症，进而破坏了甲状腺组织。多于流感或受凉后1~2周发病。

亚甲炎有哪些表现呢？

典型表现是发烧、甲状腺部位明显肿痛、不敢触摸，疼痛剧烈时可沿颈部放射至咽喉、下颌及耳部，常被误认为感冒或者咽喉炎而延误诊治。

亚甲炎的病程可分为三个阶段:（1）甲状腺毒症期，发病初期因甲状腺破坏导致甲状腺素短期内大量释放，患者可出现心慌、多汗、体重下降等类似于甲亢的症状，历时约2-8 周；（2）甲状腺功能减退期，近半数患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前会出现一段时间的功能减退期，表现为浮肿、怕冷和便秘等类似于甲减的症状；（3）甲状腺功能恢复期，本病为自限性,多数患者病情可自行缓解，3-6月内甲状腺功能逐渐恢复正常。

该如何诊治？

医生根据您的症状、体征和相关化验结果进行诊断。常用指标有：血沉，甲状腺功能测定（FT4，FT3，TSH），甲状腺相关抗体检测。必要时可行核素扫描检查，甲状腺素水平升高而吸碘率下降的“酶碘分离”是亚甲炎的特点。

北京大学人民医院内分泌科 甲状腺专业组 科普制作