关于“哺光仪”，想了解的都在这里 （连载二）

家长朋友们，大家好！我是美和眼科的医生 库雯静。在和美和专家团队的于刚主任，张丰主任，庞秀洁主任出诊、手术学习过程中，见到了许多关于儿童眼病的疑难、经典案例以及和家长、宝宝们共同治疗眼病的有趣就诊经历。在好大夫的平台，我会分享这些和专家们收获颇丰的出诊经历和医患共情的感人故事。同时，如果宝爸宝妈们在陪伴孩子成长中，有关于儿童眼病的焦虑和疑问也可以向我咨询，在这里我会为广大的家长朋友们科普一些儿童眼科的知识，与各位家长，同事一起学习进步。

今日分享心得：最近在跟着于刚主任，张丰主任门诊学习中，经常会遇到初诊就发现远视储备少， 小度数近视的小朋友们。宝爸宝妈们经常会疑惑远视储备少要怎么缓解近视进展呢？除了多户外，限制电子产品使用，还能怎么预防近视呢？低浓度阿托品能不能用，还有哪些新的科学理论能帮助孩子预防近视？

今天分享的文章，和家长朋友们、各位同事一起来继续学习近视预防的新技术“哺光仪”，了解哺光仪的科学理论，使用方法和注意事项，帮助家长朋友们在面对孩子远视储备少，低度近视时选择最合理的治疗方案，解答宝爸宝妈们的焦虑和疑问。

家长十问哺光仪（连载二）

因为哺光仪是2020年开始才逐渐走入大家的视野，所以很多家长之前并没有听说过，最近很多患者预约了我们视光团队的远程会诊，有很多关于近视、哺光仪、阿托品、角膜塑形镜的疑问，我们之后都会再继续连载，一一解答。
大家如果有任何疑问，都可以在文章后面留言，我们下期进行解答。

1.多大年龄可以使用哺光仪？
对于哺光仪的使用年龄一般建议3岁以上，18岁以内的远视储备较少或近视度数增长过快的孩子，因为在这个年龄段的孩子眼轴发育比较快，近视度数增长也比较快。但是对于低于3岁的孩子，远视储备没有或者已经近视了，如果孩子能配合，能坐下来在哺光仪前进行治疗，小于三岁也可以考虑治疗。三岁的孩子可以每天治疗2次，每次2分钟。
提醒大家，如果很小年龄就近视，一定要警惕病理性近视，要考虑病理性近视的可能。

2.哺光仪对近视治疗的有效率是多少？
国内的眼科专家对哺光仪治疗的效果由于治疗的时间长短不同，报道不一，整体的控制近视效果是不错的，很多视光中心实验结果，每天按照医生指导，科学进行治疗，临床数据显示哺光仪对近视的控制效果在75~80%左右。目前我们和国内的数家儿童医院主任联合多中心，使用哺光仪进行疗效观察，结果很快就要出来了。

3.用了哺光仪就可以不用户外晒太阳了？
在之前的科普里我们跟大家讲过，哺光仪的另一个治疗理念是针对每天不能保证户外的孩子进行补充治疗的。而户外活动一方面是户外光线的照射对眼轴的控制作用，还有一方面就是户外有足够的视野空间，孩子还可以远眺，不建议哺光仪代替户外运动，孩子还是需要户外运动的。

4.散光性近视可以使用哺光仪吗？
哺光仪对近视散光是没有疗效的，但是对存在着近视散光又存在近视度数增长又很快的孩子是有疗效的，比如一个孩子出生以后有300度近视散光，每年近视增长100度，哺光仪治疗就是起到控制它每年近视增长100度的积极作用。

5.市面上的哺光仪都是什么品牌的？
正规的有医疗资质的哺光仪有这几家，第一个是艾尔兴，第二个是三代人，第三个是龙达。其中艾尔兴哺光仪，三代人哺光仪，我们用的比较多。在此特别提醒各位家长，哺光仪里面的光是半导体激激光，国家对激光设备有严格的管控，在给孩子选择哺光仪时一定要先看看有没有医疗资质，没有医疗资质的哺光仪，激光的波长、种类和功率不能保证，千万不能给孩子用，小心伤眼。（划重点！！很重要！！！）

6.预防近视的三大法宝，为什么没有介绍过哺光仪？
首先给大家说一下，近视预防三大法宝：角膜塑形镜、低浓度阿托品、户外活动，这几项治疗方法，都是眼科专家多年近视防控的宝贵经验，这些年我们也在一直关注有没有更多，更好的防控近视的产品。
哺光仪我们也关注了很长时间，治疗近视确实有疗效，但是包括我在内的很多眼科专家都担心会不会有什么副作用。
迄今为止，现在经过临床的观察，全国各地的很多专家都有医学文献的观察结果，证明这个方法是有比较疗效的，是属于安全的，在这方面艾尔新的补哺光仪科研团队做了大量的临床研究工作。因此，我们在临床上才能常规使用。

7.美和眼科现在用的是哪款哺光仪？
美和眼科现在用的哺光仪有两个品牌，目前一个是艾尔兴的品牌，一个是三代人的品牌，这两种机器都是红光治疗的理念，整体近视的控制效果也一致。
不同的地方在于：
艾尔兴现在采用的是租赁形式，家长可以在美和交押金，把机器带回家，然后按月收取租赁费；
三代人的哺光仪可以直接买回家，在家里进行训练。

另外三代人不同于艾尔兴的地方，拥有四项特点：
1.瞳距电子可调;
2.是三代人采用了独特的红色半导体激光;
3.在仪器里不仅有激光，还加入了调节刺激装置，可以让孩子做治疗时顺便训练调节能力，这个训练的机理和方法是我们国家近视防控“鼻祖”的徐广第教授的发明专利;
4.这个机器设计的很灵巧，方便携带，家长可以根据自己的需要来进行选择。

8.使用哺光仪的注意事项？
在使用哺光仪治疗的过程中一定要定期的进行检查，使用前要检查视力、眼压、屈光度、眼轴、角膜曲率、眼底、OCT等，在家治疗建议：一天2次，一次3分钟，两次治疗间隔4个小时以上。
后期每个月也要进行一次复查，复查时也要复查视力、屈光度、眼轴、眼底和OCT，有了这些检查结果，眼科专家才能够帮您治疗把关。

特别提醒：在眼科医生、视光师的指导下使用非常关键，建议和孩子的家庭视光医生保持频繁的联系，沟通孩子的情况。

9.0.01%阿托品可以和哺光仪共用吗？
低浓度阿托品和哺光仪都是可以有效缓解近视度数快速增长的方法，低浓度阿托品的作用机理是通过阿托品作用于眼球的M受体，产生多巴胺，增加脉络膜血供，从而起到控制眼轴，控制近视的作用。哺光仪也是作用于眼球后极部，增加脉络膜血供的，这两者普通作用原理类似，哺光仪更深层的治疗原理，眼科专家都在观察研究。所以在这种情况下，建议先使用一种方法控制近视，后期根据控制的效果再考虑是否两种方法都要用。

现在国内缺乏一些低浓度阿托品联合哺光仪的临床数据，我们美和眼科近视防控中心正在做观察，有了新的数据，会及时跟大家分享。

10.佩戴了角膜塑形镜还可以使用哺光仪吗？
角膜塑形镜和哺光仪在近视控制方面的效果已经得到了全球眼科及视光专家的认同。角膜塑形镜是作用于角膜的前表面，是在角膜前表面形成离焦环控制近视，周边性远视可以起到控制眼轴快速增长，从而达到控制近视快速增长的效果。

角膜塑形镜控制近视的作用机理和哺光仪控制近视的机理是有区别的。角膜塑形镜属于物理性治疗，在角膜前端形成光学离焦环，在眼球后边形成周边性远视，从而达到控制眼轴快速增长控制近视快速增长的效果。而哺光仪作用于后端，通过光学控制，促进脉络膜血供，增加脉络膜厚度，从而达到缩短眼轴控制近视快速增长的效果。

目前全世界的专家学者仍然在不断探索这二者控制近视增长的机理区别，有了最新消息我们会跟大家及时的分享，不过可以确定的是这两种方法是可以同时使用的。有一点需要提到的差别是，在没有近视的孩子是不能使用角膜塑形镜的，但是没有近视的，远视储备少的孩子可以使用哺光仪的。

再次给大家提醒：
1.哺光仪使用之前一定要做相关的检查，并请医生进行评估；
2.在眼科医生、视光师的指导下进行使用；
3.和家庭视光医生保持密切的沟通，交流孩子使用的情况；
4.家在外地，或者近期不方便到医院就诊的家长，可以预约我们美和眼科的视光师团队远程会诊进行评估。