房颤治疗策略

1. 抗凝治疗，根据不同的患者的不同风险因素（低危、中危、高危）制定不同的抗凝治疗方法。

如果没有危险因素采用阿司匹林抗凝治疗；如果有一个中危风险因素采用阿司匹林或华法林或新型抗凝药抗凝治疗；如果有任何一个高危风险因素或一个以上的危险因素，采用华法林或新型抗凝药抗凝治疗。

2.控制心率，使患者的心率维持在 60~80 次/分。

房颤患者急诊时，最常用的控制心率的药物为艾司洛尔和美托洛尔，起效较快；其他药物还有心得安、地尔硫唑、维拉帕米。房颤患者如果存在心功能不全或没有旁路急诊时采用地高辛或胺碘酮控制心率。

房颤患者在非急诊和慢性维持治疗时，采用美托洛尔、心得安、地尔硫唑、维拉帕米控制心率；患者存在心衰并且没有旁路时，采用地高辛或胺碘酮控制心率。

3.控制节律，尽量使患者保持窦性心律。控制节律的主要方法有抗心律失常药物、直流电复律、外科手术和导管消融治疗四种。

小于 7 天房颤患者复律药物主要有多菲利特、氟卡胺、伊布利特、普罗帕酮和胺碘酮，地高辛、索他洛尔没有复律作用；

大于 7 天房颤患者的复律药物主要有多菲利特、胺碘酮和伊布利特，地高辛、索他洛尔没有复律作用。