接转阴，一文说清宫颈高危型HPV感染到应该怎么办！

现在关于宫颈癌筛查，TCT、HPV的科普文章铺天盖地，观点也大多一致，甚至有些千篇一律。在这种情况下，大众看了以后还是容易产生2种极端的情绪，一种是焦虑状态，另一种是毫不在意。感叹道理都懂，但还是过不好这一生。

第一种焦虑的情绪，更大可能会产生“即使没什么实质上的病变，还是觉得不用点药，自己就不会好转”的情况，第二种淡漠的情绪，有可能使疾病早期信号（如接触性出血等症状）被忽略，延误早发现早治疗。那么要想权衡利弊，“懂得道理，又能过好这一生”，就需要更多的了解相关知识，正确理性对待自身情况。

在发现HPV感染后难免会有一个迫切的需求，就是到底要怎样做才能使我的HPV转阴。遗憾的话说在前面，目前，在这个世界上，并没有明确有效的治疗HPV的方法！！

那医生碰见宫颈HPV阳性的病人怎么办呢，因为大部分HPV感染可以自然转阴，一小部分高危型HPV感染宫颈有可能会导致宫颈癌前病变及宫颈癌，我们的目的就是通过分析患者的一般情况，症状，体征及辅助检查，把宫颈癌前病变及宫颈癌筛查出来，并针对性处理。

故第一步：除外宫颈病变

首先我们会了解来诊患者的一般情况，年龄是其中最重要的一点，决定着日后的随访和治疗方案，越年轻，HPV自行转阴可能性越大。如小于21岁的女性宫颈高危型HPV检出率很高，但发生宫颈癌的比例极低（已有数据计算发生概率＜1／１００００００），因此这部分女性细胞学ASC-US及LSIL连阴道镜检查都不需要做。

在症状方面，宫颈癌前病变及宫颈癌患者最相关的症状就是同房出血，但同房出血也可能是由急性宫颈炎或者宫颈息肉的表现。这个时候就需要更全面的妇科检查以及TCT，HPV检查。

因为我国的细胞学检查水平参差不齐，单纯TCT作为筛查存在一定的漏诊率，故国内无法做到像美国一样筛查间隔３年，同时在经济条件允许的情况下，每年TCT联合HPV筛查，这样可以提高宫颈高级别病变及宫颈癌的检出率。根据筛查结果做进一步检查及处理。

然后，通过以上规范的检查后暂时除外了宫颈癌前病变及宫颈癌之后，我们希望能通过一些方式加速HPV的转阴。

第二步：有助于HPV转阴的一些方法

还是需要强调一点，目前对于治疗宫颈人乳头瘤病毒来说，没有明确有效的药物，虽然不管是医生还是患者，都很想通过用药的方式使宫颈HPV转阴，但遗憾的是并没有得到明确有效的结论。目前最有希望的可能就是正在研究中的治疗型HPV疫苗了（现在市面上的HPV疫苗都是预防型疫苗）

对HPV感染流行病学调查发现，HPV感染的最常见结局是自然转阴，也就是说大多数妇女不需要对HPV进行治疗。

HPV感染后，会利用机体细胞进行复制，使细胞失去正常功能；机体的免疫系统也会对病毒进行识别和攻击。如同两军交战，这是病毒和自身机体免疫系统博弈的过程。这个过程中甚至会出现病毒利用细胞逃避免疫系统识别等情况发生。大多数情况下，机体的免疫系统将病毒识别并清除，既然外源性药物直接杀死病毒效果欠佳，那么我们只能“曲线救国”，关于有助于HPV转阴的策略也就转移到了提高自身免疫力方面了，尽可能的提高免疫系统的强度，尽快在宫颈病变之前或者导致低度病变前赢得这场战争。

废话不多说，方法归纳如下（都是些日常需要注意的事儿，不难做到，但坚持不易）

1) 全面均衡的营养，注意适度补充维生素；

2) 注意休息，劳逸结合，避免熬夜（之前有篇文献报道过，医生的平均寿命与普通居民相比，要少10+年，积劳成疾，无止境的夜班也许是主要原因）；

3) 适度健身

4) 戒烟限酒，毕竟吸烟是任何癌症的危险因素，不光光是宫颈癌；

5) 培养一个良好的心态，其实HPV不可怕，害怕HPV才可怕。这种焦虑恐惧并不能改变客观事实，还会阻碍HPV转阴，参与HPV的致癌过程中；

6) 坚持byt避孕，全程使用，减少HPV与宫颈接触机会；

7) 局部药物，如干扰素，蛋白敷料等，号称能干扰病毒复制，调节局部免疫力，甚至直接杀死病毒，但事实上，即使在过度应用的条件下也没有像样的统计学数据证明其疗效，全世界任何地方的HPV诊治指南均未推荐此类治疗方法的应用。把干扰素类药物提出来，不是建议应用，是希望应用前要充分知情，没有吹的那么神，有病变情况下，需要手术干预时不要把希望寄托于此，大概率会延误病情，最后得不偿失（在临床上，常常遇到过本来锥切就能解决的问题，拖到最后连根治手术都做不了了，只能放化疗；梅艳芳就是活生生的案例）。

最后，祝点赞关注的眼光独到的大家都转阴！通过自身努力战胜焦虑，战胜HPV！