巨块型肝癌合并门静脉癌栓转化治疗后手术切除病理完全缓解一例

肝癌一旦有门静脉癌栓，预后往往非常差，生存时间以月计算。近年来，随着肝癌治疗新药的出现，晚期肝癌患者迎来了希望的曙光。而肝癌治疗过程中，用药的选择、时机的把握、病人个体化的差异以及与介入、射频、手术等手段的联合，是考验医生水平的关键。古语说：药治百病，不治百人。同样的病情，用同样的药物，可能会有不同的反应。 所以，治疗过程中，及时的调整用药，适时地手术介入，密切的病情观察随访关系到每一位患者的预后及治疗反应。

之前写过两个典型病例，一例是结直肠癌肝转移患者，经过一系列治疗后取得病理完全缓解，另一例是晚期胆管癌经过治疗后取得病理完全缓解，今天这篇文章，介绍一例中晚期肝癌患者的“神奇”效果。

这个患者是65岁的男性，体检发现肝内肿物于20.11.20来我科就诊，自己没有特殊不适症状，腹部CT结果却让人大跌眼镜，肝左叶肝癌， 118mm*105mm ，门静脉癌栓形成，肝门淋巴结转移。

肿瘤指标：AFP227.6 PIVKA 80901 AFP-L3 24.5。

因为癌栓基本充填了门静脉及脾静脉起始部，肿瘤分期为IIIa期，患者失去了手术机会，只能通过药物及介入等手段先行转化治疗，为以后的手术切除创造机会。

经过靶向+免疫+介入+HAIC等一系列治疗（具体用药略），3个月后复查CT，肿瘤绝大部分都已坏死，癌栓也明显退缩。

在随后的治疗中，我们加入了放疗，对肝门部淋巴结及门静脉癌栓做了“特殊照顾”。