已经感染了HPV甚至还做了阴道镜活检和锥切手术，还需要打HPV疫苗吗？

国家癌症中心的数据显示，2018 年我国宫颈癌新发及死亡病例数分别为 11 万例及 5 万例。近 20 年来，我国宫颈癌的发病率和死亡率更呈逐年升高趋势。

而作为目前唯一可以有效预防宫颈癌的疫苗，HPV 疫苗一直以来被高度关注。

很多门诊患者都会问我，还要不要打疫苗？

已经都HPV感染了要不要打？已经做过锥切手术了打不打？打几价？

1 因宫颈癌前病变行锥切手术的病例，术后需要根据病理诊断决定是不是需要二次手术治疗，但无论做哪种治疗，术后都需要定期随访。而HPV持续感染目前公认为是是锥切术后复发的危险因素。

我的解读：所以术后定期监测HPV是否转阴同时避免再次感染是王道！

2 再看看权威机构的发言：

ACIP（美国免疫实践咨询委员会）

HPV疫苗接种意见适用于所有适龄女性，无论细胞学检查结果，HPV感染情况或是否存在HPV感染相关宫颈癌前病变。

尽管仍然建议接种疫苗，但应告知患者接种HPV疫苗不会对现有的HPV感染、HPV相关癌前病变产生任何治疗效果。

我的解读：HPV是一个大家族，有多个成员，既往自然感染某个HPV产生的抗体不足以预防再次感染。而接种疫苗产生的抗体可以预防以后的再次感染。

意思就是如果你已经和HPV家族中某个病毒打过一场遭遇仗了，其后接种疫苗不负责既往胜负成败，只负责今后不易在遭遇其他HPV病毒成员时被打败。

3 打那种好呢？

九价疫苗的预防效果好于四价和二价，但目前仅适合16~26岁，在考虑价格的前提下，还是建议按照适合年龄进行选择。

我的个人建议：按年龄选吧，16-26岁建议打九价（保护面更大），26以上打四价。妊娠期和哺乳期建议暂缓。