实用科普:炎症性肠病患者在疫情期间的注意事项

正如我们所知，新冠肺炎疫情从未停止，而且发生着迅速的演变，现德尔塔毒株正在全球范围内蔓延。新一轮的疫情引起了人们更多的关注，使得人们对于新冠病毒的了解越来越多，同时提出的疑问也越来越多。

当然，炎症性肠病患者（以下简称IBD患者）也不例外，在门诊他们经常提出这样一些问题：像我们这样的情况有什么需要注意的？要停用或调整治疗药物吗？能继续工作吗？……

最近，欧洲克罗恩病和溃疡性结肠炎组织针对新冠肺炎期间炎症性肠病的管理提出了10大注意事项，小编在这里将这些小知识分享给大家，希望可以对大家有所帮助。

第一问：疫情期间IBD患者需要注意些什么？

第一、避免与新冠病毒感染者接触

第二、最好使用肥皂水或含有酒精的洗手液洗手

第三、在没有洗手的情况下不能用手触摸眼睛、鼻子或嘴巴

第四、避免去人员拥挤场所

第五、要正确佩戴口罩

第六、建议所有IBD患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗

第七、减少出行，尤其不要出门旅游

1.洗手有什么讲究？

第一，你可以用肥皂水来洗手，洗20 - 40秒，注意确保没有漏洗的区域。

第二、你也可以用含60 - 85%酒精的洗手液来洗手。但小编更推荐用含酒精的洗手液洗手哟，它比肥皂水更能有效清洁双手。

2.为什么IBD患者要打流感疫苗和肺炎球菌疫苗呢？

因为正在接受免疫调节治疗的IBD患者感染流感病毒和肺炎球菌的风险要比其他人高一些，因此，为了避免在此次疫情期间感染这两种病原体而共同导致肺部疾病，所以建议IBD患者接种这两种疫苗。

第二问:没有新冠肺炎症状的IBD患者是否应该停药?

第一、有使用到免疫抑制剂、生物制剂、JAK抑制剂的IBD患者可以继续使用。须注意的是，如有用到需要静脉输注的IBD药物时一定要去到医院使用

第二、要注意尽量减少激素类药物的使用

第一、不能为了预防新冠病毒感染而自行减少免疫抑制剂或生物制剂的剂量

第二、病情稳定的患者也不要随意更换药物，比如把英夫利西单抗转换为阿达木单抗等

第三、虽然IBD患者感染新冠病毒的风险不比一般人群高，但也要做好相应的防护措施

第四、IBD患者接触了新冠感染者后出现相关症状或发展为重症病例的风险较一般人群高

药物小知识：

免疫抑制剂类药物：硫唑嘌呤、沙利度胺等

生物制剂：英夫利昔单抗（类克）、阿达木单抗等

JAK抑制剂：托法替尼等

激素类药物：甲强龙、强的松、布地奈德、倍氯米松等

需要静脉输注的IBD药物：英夫利昔单抗（类克）等

第三问:新冠病毒感染患者是否应该停用IBD药物？

第一、如果患者正在使用免疫抑制剂和JAK抑制剂，须暂停使用

第二、如果患者正在使用生物制剂，须推迟使用

第三、如果患者正使用硫唑嘌呤与生物制剂联合治疗，须停用硫唑嘌呤

第四、患者应尽量减少或不使用激素类药物

温馨提示：

1.每天使用泼尼松的剂量不能超过20mg

2.口服布地奈德或倍氯米松的患者，如果核酸检测结果呈阳性，那么要停止口服这两种药物

3.在核酸检测结果为阴性之前，不能恢复IBD相关药物的使用

第四问:医生如何应对疫情期间IBD患者病情发作？

第一、新冠病毒感染和IBD病情发作会有相似的症状。因此，疫情期间怀疑有IBD发作的患者应该进行核酸检测

第二、核酸检测为阴性结果的活动期IBD患者，建议按照标准指南进行治疗

第三、可以选择皮下、口服等给药方式以减少患者的就诊次数，并通过电话、网络等手段对患者进行指导

友情提醒：

疫情期间病情发作也要记得在医生指导下用药哦！

第五问:IBD患者和接诊医生需要特殊防护设备吗？

不需要特殊防护设备，但应做到以下两点：

第一、IBD患者尽量不与其他人密切接触并且要勤洗手

第二、患者看病以及医生接诊时都必须正确佩戴口罩

小提示：

在这个特殊的时期，去医院看病尽量单独前往哦，没有家人朋友的陪伴你也不会孤单，因为医护人员一直都在呀~

第六问:医生如何管理IBD门诊患者就诊?

第一、可以通过网络平台、电话随访等方式监测和指导患者治疗

第二、可以通过指导患者进行居家粪便钙卫蛋白检测，填写调查问卷，进行快速药物浓度检测等方式进行随访

第三、建议患者就诊前于当地医院完成常规检查

第四、根据患者病情需要选择诊断和病情监测手段，尽量选择肠道超声、CT等无创影像学检查，减少胃、肠镜等侵入性检查的使用

第五、疫情期间如果没有特殊情况，不建议安排IBD患者住院，也应减少不必要的门诊随访

第七问:对于疫情期间的输液中心有何建议？

第一、所有疑似新冠肺炎患者都应该做核酸检测

第二、输液中心应采取相应的措施来减少患者的聚集，比如座椅之间应保持2米以上的距离

第三、所有患者在输液中心就诊时必须佩戴外科口罩

第四、所有IBD患者最好是按照常规的用药周期和剂量使用生物制剂

第八问:接受免疫调节剂/生物制剂治疗的IBD患者能否继续工作?患有IBD的医务工作者呢?

答：其实两者都是可以继续工作的，但是需要注意以下几点：

第一、都要避免接触新冠病毒感染患者

第二、两者在工作期间均应佩戴口罩

第三、情况允许时尽量采取远程工作模式

第四、针对患有IBD的医务工作者，其工作区域须转移到低风险区

第九问:IBD患者在疫情期间如何评估自己是否要做内镜检查？

第一、有以下情况的患者，建议在疫情传播风险降低后的3个月内应尽快进行内镜检查：

检验结果证实为轻度-中度急性发作，需内镜下排除巨细胞病毒感染的患者

既往病理结果提示异型增生，需要长期监测大肠癌的患者

已诊断有肠上皮异型增生，需要进行内镜下病变切除的患者

第二、有以下情况的患者，建议在疫情传播风险降低后的6个月内应尽快进行内镜检查：

储袋炎

有急性发作症状但检查结果不支持的患者

IBD 病程较长，需要监测大肠癌的患者

资料卡：

IBD患者的结直肠癌发展过程遵循炎症→异型增生→癌症的模式，从最初的炎症发展到低度异型增生（LGD），再发展到高度异型增生（HGD），其中一部分病变可能会进一步发展为癌症。因此，建议IBD患者接受结肠镜检查，以监测异型增生或大肠癌的出现。

储袋炎：是回肠（小肠的一部分）储袋的炎症。常见的症状包括大便次数增多，大便急、失禁，腹部绞痛。比较少有的症状是发热、消瘦和血便。

异型增生：（又称不典型增生）是介于良性和恶性之间的一种变化过程，但不能完全确定为恶性病变，简单的说就是细胞形态或排列结构发生了改变。

第十问:疫情期间IBD患者能进行相关手术治疗吗?

第一、有以下危急情况的IBD患者应进行急诊手术治疗

急性肠穿孔

闭袢性肠梗阻

药物治疗无效的急性重症结肠炎

不适合介入治疗的活动性出血

第二、具有以下情况的IBD患者应尽快做择期手术治疗

侵袭性大肠癌和重度异型增生

药物治疗失败的肠道狭窄

药物治疗效果不好的肠穿孔

肛周脓肿

第三、没有出现肠出血、肠狭窄、肠穿孔等并发症的IBD患应推迟手术治疗

第四、所有IBD患者在手术前都应做核酸检测

第五、医生在疫情期间做手术应佩戴N95口罩

好了，今天的知识分享到这里告一段落，如果大家还有什么想要了解的知识，欢迎在下方留言~