会阴侧切科普小知识（一）

会阴切开后会影响将来的性生活吗？

首先，会阴部在性生活中所起的作用微不足道。其次，会阴切开后一般都会在一周左右愈合，再经过一段时间就已经可以完全恢复正常了。与此同时，在性生活中占主导地位的阴道，却仍可保持良好的弹性，所以对性生活并没多大影响。当然，在伤口还没有完全愈合的情况下就性生活是一定会造成不适或疼痛的。在产后的42天里，妈咪们要和准爸爸沟通，千万不要有性生活。虽然伤口可能在一周左右就觉得不痛了，但是会阴仍然处于恢复期，体内的子宫等也容易受到感染。在42天之后，医生检查没有问题就可以性生活了，一般刚开始可能会有些不适，比如觉得干涩或疼等，之后一般就没有影响了。实践表明，做过会阴切开手术的产妇，在产后性生活未受到影响。正常情况下，产妇会阴切开后，其阴道和会阴部位都能在一周内愈合，再经过一段时间，可以完全恢复正常的解剖位置，阴道仍然保持了良好的弹性，对日后性生活毫无影响。

会阴切开到底有多痛？需要实施麻药吗？

很多孕妈咪都说，想象会阴切开的样子就会觉得很痛，会流很多血等。其实，会阴切开前一般会先打麻药，在会阴部实施局部麻醉，而且医生会选择在宫缩最强时进行操作，所以一般来说产妇基本不会感觉到疼痛。当然，疼痛是因人而异的，有一些产妇仍然会反应，会阴切开的疼痛感非常强烈。其实，产妇越放松，痛感就越不明显。

为什么自然分娩还要挨刀呢？

会阴是阴道与肛门间的软组织，在分娩的时候，会阴是最后一道“门槛”。所以为了让胎儿能顺利的娩出，医务人员常会根据实际情况判断是否需要会阴侧切。许多妈妈很抵触会阴侧切，但实际上，会阴侧切可以缩短产程，避免胎宝宝有窒息的危险；还能防止产妇会阴撕裂，产后出血，保护会阴盆底肌肉。特别是现在的孕妈咪大都是初产妇，孕期生活都比较舒适，又缺少必要的运动，胎宝宝长得都比较大，所以对大部分的孕妈咪医生都会首先考虑选择会阴侧切来避免分娩时造成会阴撕裂，以保护好孕妈咪。因为严重的会阴撕裂伤会造成产后大出血、休克，肛门括约肌断裂，甚至产后大便失禁、直肠阴道瘘等，造成终身遗憾。

会阴切开的手术风险有多大？

会阴切开术是产科常用手术，其目的是使胎儿容易通过产道，而保护母儿不受产伤。只要是手术都存在一定的风险，但其发生率很低，理论上存在的主要手术并发症有损伤直肠、严重会阴裂伤、切口感染、裂开、阴道口狭窄。

什么是会阴切开术？

会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便胎儿顺利的产出，这就是所谓的会阴切开术。

分娩过程中为什么要实施会阴切开术？

医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。但如果产妇存在会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等易造成会阴撕裂的因素时，估计分娩时会阴撕裂不能避免或母儿有病理情况急需结束分娩者，都必须行会阴切开。

哪些症状必须实施会阴切开术？

初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：

1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

2、手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。

3、有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速娩出胎儿的目的。

4、早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。

哪些孕妈咪可以不切开会阴？

经产妇一般都不用会阴切开。另外，如果会阴条件特别好、宝宝不大的初产妇也可能不需要会阴切开。如果妈妈非常抵触会阴切开，可以现场与医生沟通，产妇如果和医生配合得好，用力得当，产程进展顺利的话，是完全有可能避免会阴切开的，但临床上还是会根据实际情况决定切开还是不切开。

医生是如何考虑产妇是否需要实施会阴切开术？

在分娩的最后关头，接产的医护人员会根据产妇的会阴条件，结合之前所估计的胎儿大小，来决定是否要实施会阴切开术，会阴切开的方式以及切开的大小。切开时机：医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。

会阴切开术有哪些好处？有哪些弊端？

优点： 缩短分娩时间

避免可能出现的严重撕裂、损伤

避免胎儿出现危险、新生儿窒息等

缺点： 分娩后需要缝合

在短期内会有疼痛感

需要一定的时间恢复

会阴切开术的有哪几种方式？各自的特点是什么？

会阴切开术有两种方式：

正中切开

切开方式：从阴道口向下竖直切开。

适用范围：适用于胎儿相对较小、会阴条件相对比较好的产妇。对接产人员的水平和孕妈咪的配合程度的要求都比较高。

特点：出血少、伤口小、易缝合、愈合快，但有可能导致切口向后延长裂伤，损伤肛门括约肌、直肠等，甚至导致产后大便失禁。

侧切开

切开方式：从会阴向外45度切开。

适用范围：适用各种情况的产妇，是应用较多的方式。

特点：失血相对多一些，但是可以应对各种情况，产妇不会严重的裂伤，是应对肩难产的有效方式。