一例让人“哭笑不得”的肛周脓肿

可能是天气炎热的原因，最近收了好几个肛周及臀部脓肿的病人，基本都是男性，多由于男人毛囊皮脂腺旺盛、易出汗又不甚注意卫生造成。但有一例患者，其原因让我印象深刻，也值得分享。

病人是一位60多岁的男性，肛门肿痛1周，大便时加剧。因为疼痛，不敢大便。我一看，确实红肿很严重。当我做肛指检查（一种普外科或肛肠科的基本检查，简便易行又十分重要，是医生戴上检查手套涂润滑油，将手指先触及肛门周围有无疼痛、肿块、瘘管，再伸进病人直肠内，触及有无肿块等异常，并在退出手套时观察有无血迹），当我戴上手套伸进直肠的瞬间，忽然感觉指尖被一样锐利的东西划过！

什么东西？难道有异物在肛门里？为了进一步明确，我随即安排病人去做了CT检查，确实看到直肠旁边有一个针样异物影，周围都是感染灶，但这究竟是什么？只能手术见分晓了。

第二天手术时，置入扩肛器，挤压红肿部位，只见大量黄色脓液从一个小洞口里流出，突然，洞口冒出一个尖尖的东西，我用血管钳小心将其完整夹出，真相大白，竟然是一根鱼刺！

术后询问病人的妻子，原来病人在10天前吃过鱼，而且他的吃饭习惯不太好，总是喜欢大口囫囵吞枣吃，不愿意细嚼慢咽。应该是不小心把这根鱼刺吃进去了，但这根鱼刺没有像我们平常见到的那样，卡在咽喉部位。而是随着食物一起进入胃，竟然一路晃晃悠悠安全经过4-5米长的小肠大肠，眼看着要过消化道的终点站，还是不幸卡住了。鱼刺结结实实地刺进直肠壁，而且随着大便用力的动作，被越推越深，直至完全刺进，引起脓肿。

事实上，我们每年都会遇到鱼刺、枣核刺进肠道引起穿孔、需急诊手术的病例。不过卡在直肠肛门这样的部位我还真是第一次遇见。所以劝各位平时除了要注意卫生，吃鱼、红枣等食物时，一定要细嚼慢咽，不要图快大口吃，否则得不偿失。