化疗在胃癌治疗中的4种方式

1. 晚期胃癌的全身化疗。

当胃癌已经侵犯其它器官无法切除，或出现了远处的转移（例入肝转移、肺转移、卵巢转移等等），无法进行根治性切除，在身体条件允许的情况下，常需要进行全身化疗。大部分情况下，晚期胃癌的化疗无法达到根治的效果，只能控制或延缓肿瘤的发展，延长患者的生存时间。但也有少数患者（比例小于5%）经过多周期化疗，能够把肿瘤完全消灭。

2. 辅助化疗

在局部治疗（手术或放疗）结束后，针对可能存在的微小转移灶，防止其出现转移或复发而进行化疗，也就是巩固手术的疗效，降低将来再出现问题的可能。有一些患者不太理解，认为如果肿瘤已经经过手术切干净了，为什么还需要术后化疗呢，这岂不是多此一举。这个问题应该这样来理解，我们争取消灭的肿瘤，既包括宏观肉眼可见的肿瘤（例如胃上的肿瘤），也包括一些肉眼无法看到的微观的癌细胞（例如随着淋巴液或血液流动传播到远处的癌细胞，或从胃壁上脱落下来散落在腹腔里的癌细胞）。这些肉眼不可见的癌细胞有一定几率存在。如果肿瘤分期比较早，这种几率就比较低，就无需进行术后化疗；但如果肿瘤分期比较晚，那这种癌细胞存在的几率就比较高，术后出现复发转移的风险就比较高，需要通过术后的辅助化疗来杀灭癌细胞，降低转移、复发出现的几率。

3. 新辅助化疗

新辅助化疗指的是针对局部中晚期胃癌，在手术前进行的化疗。其目的是让肿瘤和局部转移淋巴结缩小，增加手术彻底切除的把握，提高治疗效果。手术前医生会对病人的肿瘤进行初步的分期。如果局部肿瘤比较晚，也就是肿瘤比较大，淋巴结转移比较多，预判手术能彻底切除的可能性不大，通常医生会建议进行新辅助化疗。做完几个周期的化疗之后，医生会再次评估肿瘤的分期，如果达到了手术的要求，可以在停止化疗约4周后进行手术治疗。医学上已经有比较多的研究证实了这种治疗模式的效果，因此在临床上被广泛使用。

4. 特殊途径的化疗

对于一些晚期胃癌的特殊情况，还可以采取一些特殊途径的化疗方法，对肿瘤进行杀灭。

例如，一些手术中发现腹腔内有腹膜种植转移的患者，或手术中进行腹腔冲洗呀检查，发现里面有癌细胞的患者，可以进行腹腔热灌注化疗。具体的方法是把含有化疗药物的3000-4000ml液体通过一个专用的设备加热并维持在43℃，以一定的流速在腹腔内循环1个小时，让腹腔内的肿瘤细胞在化疗药物和高温的作用下被尽可能地杀灭。这种治疗方法在一些有条件的医院开展。

此外，对于有肝转移的胃癌患者，在全身化疗的基础上，如果为了加强局部肝脏转移瘤的治疗，可以考虑进行介入下的肝动脉插管局部化疗。具体的方法是通过动脉插管的方式，将导管插入到肝动脉的分支，直接将化疗药物注射到肝脏转移瘤的区域，以提高局部的化疗药物浓度，杀灭癌细胞。