谈癌不再色变，依旧“乳”此美丽!

2021年09月23日 · 来自专栏就诊指南

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保乳手术，顾名思义就是将乳房的原发灶切除，把乳房保留下来。切除的范围包括肿瘤、肿瘤周围一定的乳腺组织以及肿瘤深部的胸大肌筋膜。术中需要对手术标本的各切缘进行评估，一般在取材前将各切缘染上染料。目前，多数指南和共识中将“墨迹切缘无肿瘤”定义为“切缘阴性”，即保乳成功。

2019年《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（CBCS）对乳腺癌保乳治疗的适应证和禁忌证进行了详细的说明。规范中指出，对于具有保留乳房意向，以及不存在保乳手术禁忌证的患者，均可推荐其行保乳手术。

适应证：

①肿瘤大小属于T1期和T2期，术后可望保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。对于多灶性乳腺癌（同一象限的多个病灶），也可尝试进行保乳手术。

②Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外），经术前治疗降期后达到保乳手术标准时也可以慎重考虑。

禁忌证：

1.无法接受后续放射治疗，如妊娠期乳腺癌；

2.病变广泛，且难以达到切缘阴性或理想保乳外型；

3.弥漫分布的恶性特征钙化灶；

4.肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者；

5.患者拒绝行保留乳房手术；

6.炎性乳腺癌。

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