胃癌新辅助治疗

胃癌的流行病学现状

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤第5位，死亡率居第3位。每年全球新增胃癌病例超过100 万例，全球胃癌死亡人数估计为78万人。

东亚地区的胃癌发病率明显上升，韩国、日本以及中国均是全球胃癌的高发地区。我国每年新发胃癌患者有近50万人。

手术治疗仍是胃癌最重要的治疗方法，但大多数胃癌早期无明显症状，我国60%以上的患者在确诊时已达进展期，导致胃癌根治性切除率低，预后仍然不佳。所以提高根治性切除率，改善预后一直是胃癌治疗的研究方向。

什么是胃癌新辅助治疗

胃癌新辅助治疗，又称术前治疗。主要目的在于使肿瘤缩小，提高手术根治性切除率，改善治疗效果。胃癌的新辅助治疗近年来取得了很大进展，术前新辅助治疗模式如新辅助化疗、放化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等越发成熟。

胃癌新辅助治疗的指征

新辅助治疗已经被多个地区和国家的指南推荐应用于局部进展期可切除胃癌。对于≥cT2N0M0期的胃癌病人，美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐新辅助放化疗或化疗。中国临床肿瘤学会（CSCO）以及国家卫生健康委员会在胃癌指南中推荐新辅助化疗应用于全身状况能耐受手术，临床分期为T2-4N0-3M0 的进展期胃癌，属于可切除或潜在可切除范畴者。

胃癌新辅助治疗的意义

近年来，新辅助治疗在胃癌综合性治疗中的作用愈发重要，新辅助治疗可使肿瘤降期，提高外科手术切除率及根治性切除率，降低肿瘤复发转移风险，从而为局部进展期胃癌病人带来生存获益。我国胃癌早期诊断率较低，大多数胃癌病人就诊时已为局部进展期，所以有必要对适合的胃癌患者进行新辅助治疗。