无粘弹剂EVO-ICL植入术

有晶状体眼人工晶状体（EVO-ICL）植入术，已经和近视激光手术一样，成为近视矫正的主流手术，而不再是只应用于矫正高度近视的“备胎”术式，就是说它同样适用于中、低度近视，当然前提是眼部和全身条件符合该手术的适应证（适应证我们另文讨论）。

涉及到手术的具体操作技术，还是会有差别的，总体来说可以分为有粘弹剂和无粘弹剂两种方式，分类依据就是手术操作过程中用不用粘弹剂。

粘弹剂是一种眼科手术常用药物，一般用于手术时注入前房，它的主要作用是在眼内手术时维持前房和保护角膜内皮。手术结束时，一般是要把粘弹剂冲洗、清除干净的。粘弹剂清除过程可能发生虹膜脱出，这时候需要复位虹膜。

在ICL植入术时尤其强调手术结束时要尽量把前房的粘弹剂清除干净，因为残留的粘弹剂很可能会在术后早期引起房水通道阻塞，导致眼压升高，严重的表现为急性闭角型青光眼，处理不好，可能严重损害视功能。

术后早期高眼压的发生主要是粘弹剂残留引起的，还有更少数是与ICL人工晶状体尺寸偏大有关。它的发生概率较低，可以通过药物和前房放液来妥善解决；但如果是由于ICL人工晶状体尺寸偏大引起的，最好的方法是更换小一号甚至小二号的ICL。

前房放液就是术后用无菌器械在手术2-3mm的小切口旁边稍微压一下，使房水从切口流出一小部分，从而降低眼压。但它是个技术活，操作不当可能会造成虹膜在切口处嵌顿。虹膜嵌顿除了引起瞳孔变形外，也可能导致眼压升高，所以必须处理；有时候局部点缩瞳药譬如毛果芸香碱（匹鲁卡品）滴眼液可以使虹膜复位，有时候可能需要手术操作才能使虹膜复位。

如果术中使用了粘弹剂，术后患者要在医院留观2-3小时甚至更长时间，就是为了确保术后早期眼压在安全范围之内，医生才会比较放心的让患者回家。也有极少数患者回家后眼压再度升高、眼部胀痛伴视力下降，还要再回眼科来处理的（甚至是在半夜）。

无粘弹剂技术就可以避免粘弹剂相关的并发症和操作:粘弹剂毒性白内障、高眼压、虹膜嵌顿及其复位、前房放液等。手术时间更短，术后留观仅需半小时或更短时间，医生和患者都会更放心、更轻松。视力恢复也更快。当然，该技术对主刀医生的手术技巧要求也更高。

下面是两个国庆那天做ICL手术的两个病例，术后4小时视力已恢复到1.0。