“疣”该如何有效治疗呢？

“疣”大多会长期存在，难以自行消退，具有一定自身接种性、传染性（直接或间接接触传染）、复发性，容易因为自身的外伤、刮痕导致疣的自体接种，疣体增多。

特殊部位的疣体可能会对相应部位的结构和功能造成影响。例如甲旁疣会破坏甲的生长，易至裂口、疼痛及继发感染；尿道尖锐湿疣会造成尿道的狭窄和阻塞。

此外，越来越多的研究发现，HPV感染后有一部分会导致恶性肿瘤，如皮肤癌、生殖癌和宫颈癌。

“疣”不仅影响美观，还对机体健康造成威胁，因此必须得到重视并积极治疗。

光医学治疗科皮肤疣综合治疗平台——无惧何种疣、不问哪里疣

光医学治疗科在学科带头人王秀丽教授的带领下，致力于以光动力为特色的光医学诊疗技术在皮肤科中的应用。目前学科是国际光动力协会理事单位、美国哈佛大学Wellman光医学中心和德国慕尼黑大学激光研究所合作交流单位、中国康复医学会皮肤病康复专委会候任主任委员单位、中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗中心的组长单位。学科重点聚焦皮肤病的光医学诊疗，在光动力治疗领域享誉国内外！经过20余年的发展，谱写了以光动力疗法为特色的光医学综合诊疗技术组成的祛疣三步曲。

第一步：让疣无处遁形——光医学诊断技术助力早期精准诊断

疣的诊断主要依赖形态学表现，不典型的皮疹需要与类似表现的皮肤病进行鉴别，如果只是通过肉眼观察有时难免造成误诊和漏诊。此时光医学诊断方法—“皮肤镜”和“光动力荧光诊断”成为临床医生的得力助手。

皮肤镜又称皮表透光显微镜，可以观察皮肤表面和表皮下部肉眼无法识别的形态学特征，并进行数字图像分析。其特色是对机体无创伤性、检查后实时给出诊断意见。

皮肤镜表现

光动力荧光诊断的原理是：局部应用5-氨基酮戊酸(ALA)后，感染病毒的细胞会高选择性吸收ALA到疣体，并在细胞内转化成内源性原卟啉Ⅸ，原卟啉Ⅸ具有强光敏作用，在410nm光源下产生砖红色荧光，籍此可以清楚的显示肉眼难以发现的微小皮损、隐性以及潜在HPV感染。

第二步：快速清除疣体——完善的光医学治疗技术确保疣体有效清除

我科具备完善的激光手段，包括传统的CO2激光、超脉冲CO2激光、新辉煌KTP532激光、Vbeam激光以及可以精准针对腔道内疣体的钬激光等。

CO2激光是当前治疗各种疣使用最广泛、最安全的治疗手段之一。CO2激光的激光束经聚焦镜输出后，聚焦点产生的高温能将病变组织汽化，可作切割，也可用作烧灼、凝固止血。CO2点阵激光较传统CO2激光治疗精度更高，热损伤小，创面愈合快，能显著降低激光祛除疣体后留疤、色沉的风险，尤其适用于面部疣体和和有美容要求皮肤疣的治疗。

钬激光是一种新型的脉冲固体激光装置，其烧灼的作用深度仅为表皮下0.4mm，对于烧灼过后的创面损伤较浅，术后创面愈合较快；而且钬激光的光纤活动灵活，可以伸入腔道，一方面可以有效清除任何部位的疣体，同时有治疗深度的限制，可以有效避免治疗过程中腔道穿孔和疤痕的风险，因此可以安全有效地应用于阴道、肛周以及肛管内的疣体。

光热免疫治疗是我院从美国引进的新型治疗方法。王秀丽教授带领石磊医生将其创新性用于病毒疣治疗，采用光热治疗仪配合咪喹莫特或卡介菌多糖核酸等免疫药物，有效提高了病毒疣的临床治愈率。光热作用可有效损伤、杀死被HPV病毒感染的角质形成细胞，释放出大量抗原，免疫药物辅助机体细胞免疫识别抗原并递呈给T淋巴细胞，激活机体抗病毒免疫以清除病毒。因为免疫作用显著，尤其适用于激光无法企及的、或疗效不佳的难治性病毒疣。

光动力治疗一直是我科的王牌项目，上世纪90年代我科王秀丽教授国际首创光动力治疗尿道尖锐湿疣，开创了光动力治疗病毒疣的新篇章。光动力疗法是一种药械结合治疗方法，依靠光敏剂吸收光能并将其转化为化学能，生成单态氧、氧自由基等活性氧损伤清除病变组织。光敏剂对于HPV感染的角质形成细胞具有靶向选择性作用，可自动识别被感染的异常细胞。照光后光敏剂产生活性氧直接杀伤感染细胞，同时激活抗病毒免疫。光动力治疗病毒疣可发挥“面清除”优势、具有疗效好、创伤小、可恢复组织器官的结构和功能、不留瘢痕、美容效果好、可重复多次治疗、复发率低等优点。目前光动力治疗已成为临床广泛使用的疣治疗方法，尤其适用于难治性疣或尿道、肛管、阴道等腔道内尖锐湿疣的治疗。

第三步：彻底铲除疣根——特色光动力疗法有效防止复发

疣病多易复发，尤其是甲周（下）疣、扁平疣、尖锐湿疣等复发率更高，即使多次激光治疗也不能达到完全清除的效果，究其原因主要与皮损数目多、部位特殊以及存在亚临床和潜在感染有关。如前所述，光动力疗法在快速清除疣体的同时，可激活抗病毒免疫，发挥“面清除”优势、可以有效清除潜伏感染和亚临床病灶，达到彻底清除病毒感染的目的。亦作为激光等其他方法的补充治疗，以提高治愈率，降低复发率。

附科室简介：

光医学学科是上海市皮肤病医院重点学科，同济大学的硕士和博士学位授予点，同济大学医学院光医学研究所主体单位，下设光医学治疗科、光医学诊断中心。在学科带头人王秀丽教授的带领下，目前学科团队共有36人，其中医师15人、护士18人、专职科研人员1人、专职实验员2人。其中医生团队中博士7人，在读博士4人；教授（博导）1人、副教授（硕导）2人。学科重点聚焦光老化与皮肤肿瘤、痤疮、瘢痕、血管瘤以及HPV感染性皮肤病共五大类疾病的综合诊疗，在国内最早开创皮肤科光动力治疗并组建光动力治疗学组，最早发表以原创性皮肤病光动力治疗的学术论文，内容涉及皮肤肿瘤、尖锐湿疣和重度痤疮等，目前光动力疗法已成为尿道尖锐湿疣的首选治疗方案、体表非黑素皮肤肿瘤、重度痤疮、鲜红斑痣的重要治疗方法。