鞘膜积液的诊治

很多家长给儿子洗澡的时候，发现孩子两边阴囊大小不一样，就抱到医院来看，而这正是鞘膜积液最常见的表现。实际上增大的一侧并不是蛋蛋真的变大了，而是蛋蛋旁边或者有鞘膜积水才显得大了。儿童鞘膜积液发病原因是鞘状突没有闭合，也是先天性的。

怎么判断自己孩子有没有鞘膜积液呢？首先要看看腹股沟和阴囊是不是对称，再用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸，如果除了蛋蛋还摸到别的软软的包，或者摸起来一边的蛋蛋显得特别大比较硬，那鞘膜积液可能性比较大。顺便说一句：摸的时候还要注意一下两边的蛋蛋是不是在阴囊里，如果蛋蛋在阴囊的顶部或者腹股沟里，也要找医生看看是不是隐睾，疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的机会还不小。

还有个常用的方法就是用手电筒顶着肿胀的阴囊照一下，疝气里面大部分是肠子，不透亮，而鞘膜积液里面是水就是透亮的。但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断，那就要借助于超声检查。

鞘膜积水会给孩子的活动和心理还是造成影响，也会造成感染或者进展为疝气，所以要手术治疗。目前国际规范是建议1岁时手术。目前鞘膜积液一般采用腹腔镜微创手术，具有微创、无痛、无痕、快速恢复的特点。基本上术后一天就可以出院，可以正常走路，不影响饮食。手术费用各地不一，大概5-7千。手术后4～6小时一般正常饮食，术后2个月内不要剧烈的活动，若有长期咳嗽、便秘，及时治疗就可以。术后需要特别注意患侧睾丸的位置，少数病人可能出现医源性隐睾，所以术后长期随访是必要的。