隆胸后做胸腔镜手术，假体会被不小心戳破吗？

很多女性对美有着不懈的追求，随着近十年来医学整形美容的大潮，越来越多的年轻女性有过隆胸的整形医疗史。另一方面，在当下很大一部分肺小结节患者是年轻女性，隆过胸的女性如果患上肺结节需要手术治疗，常常会问到医生一个问题：胸腔镜手术过程中会不会不小心把隆胸的假体戳破了？

假体渗漏的病例时有报道，假体渗漏主要与假体老化有关，多见于盐水式假体，硅胶假体渗漏或破裂可引起红肿热痛等症状，并可造成多个团块，可产生乳房硬化表现，甚至造成乳腺感染等严重情况。有一小部分假体渗漏是由于医疗因素引起的，称为医源性假体渗漏。

在进行胸腔镜肺切除手术时，根据拟切除病灶的位置，手术操作孔通常取腋前线至腋中线第四或第五肋间隙（见下图1，2），这两个间隙恰好平女性乳头水平（见下图3），因此手术医生在隆过胸的患者身上做切口时，需要小心细致地判断假体的边缘位置，避免破坏隆胸假体。一般而言，在侧卧位（胸腔手术常规体位）下，假体会朝远离腋前线的方向偏移，因此做切口的过程中破坏假体的机会并不大。

庄医生提醒：对于有整形史的患者，术前应注意与主刀医生沟通，如实告知整形史及植入假体类型。手术医生则应仔细研究患者的胸片或胸部CT，避免在手术过程中造成假体破坏、渗漏或术后假体移位。此外，胸外科其他疾病诊疗过程中还涉及胸腔穿刺或闭式引流的放置，由于气胸胸腔引流通常经锁骨中线第二肋间放置引流管，该位置更有可能破坏乳腺假体，因此对于气胸的紧急处置，应认真询问病史，辨别患者是否曾有胸部整形史，必要时先完善胸片或CT检查。