你了解儿童肝脏最常见的肿瘤吗？

大家可能都知道，成人肝脏最常见的肿瘤是肝癌，并且预后非常差。但你知道儿童肝脏也会得肿瘤吗？儿童肝脏最常见的肿瘤是什么吗？今天陈医生带你了解儿童肝脏最常见的肿瘤：肝母细胞瘤。

肝母细胞瘤是什么病？

肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，在肝脏原发性恶性肿瘤中占50%-60%。肝母细胞瘤男性多于女性，大宗病例显示，发病年龄平均为1.6岁，三岁以下病例占88%。

上图为外生型肝母细胞瘤，一般手术后预后是非常好的。

肝母细胞瘤的病因是什么？

肝母细胞瘤的发病机制尚未完全明了，但是一般认为这是一种胚胎性肿瘤，近年来对肝母细胞瘤的病因提出了以下几种观点：遗传因素、妊娠期的各种不良因素（如母亲口服避孕药、孕期大量饮酒、吸烟等）等，而受环境因素的影响不大。

肝母细胞瘤有哪些临床表现呢？

发病初期多不典型，很多家长是在给患儿换衣服或洗澡时偶然发现右上腹的肿块，后期会出现上腹部或全腹膨隆、恶心呕吐、食欲不振、体重减轻、腹泻、腹壁静脉曲张、发热、黄疸等表现。因为肿瘤迅速增大使包膜张力增加而出现腹部胀痛。另一个临床特点为常伴发热，体温可达39~40。

如何诊断肝母细胞瘤？

当有以上临床表现怀疑肝母细胞瘤时，可以做以下检查帮助诊断：

1. 影像学检查

彩超检查：彩超是最方便的也是无创的检查方法，可以初步了解肝脏有无异常以及肿瘤的大小和界限，还可以了解门静脉或肝静脉是否有瘤栓存在。

CT检查：CT是肝母细胞瘤诊断与鉴别诊断的精确方法。CT可以确定肝脏肿瘤密度、有无钙化影及与周围组织的关系，胸部CT可以了解肿瘤有无肺部转移。

上图为肝母细胞瘤的CT，红色箭头所指即为肿瘤。

2. 实验室检查

AFP（血清甲胎蛋白）是肝母细胞瘤重要生物标记，90％～100％的肝母细胞瘤患儿AFP明显增高，对于本病的诊断有特异性的价值，并与肿瘤的增长呈正相关关系。如果是肝母细胞瘤的话，AFP会较正常值高出上千倍，是重要诊断方法之一。

肝母细胞瘤如何治疗？

恶性肿瘤的治疗一般为个体化的综合治疗，主要包括手术治疗、药物化疗、肝动脉栓塞治疗、高强度聚焦超声治疗和肝移植。

1、手术治疗

能否完整切除肿瘤是肝母细胞瘤治疗的决定性因素。手术治疗原则：可一期手术切除的病例，肝脏肿瘤切除及术后化疗；不能一期切除的巨大肿瘤，应行术前化疗，之后手术切除以及术后化疗。

2、化疗：恶性肿瘤治疗的重要手段之一，通过化疗可以杀灭手术后残留的肿瘤细胞和全身微循环中的肿瘤细胞，减少复发。

3、肝移植：为肝母细胞瘤的终极治疗手段。

肝母细胞瘤的预后如何？

在儿童的恶性肿瘤中，肝母细胞瘤的预后算是相当不错的，所有患儿的5年生存率为85%，I~Ⅱ期患儿的5年生存率高达95%，并且I~Ⅱ期占总患儿的60%以上。肝母细胞瘤的预后还和以下因素有关：1.手术能否完整切除肿瘤2.胎儿型肝母细胞瘤的预后较好3.肿瘤切除后AFP明显下降或已达到正常标准，提示预后较好。