婴幼儿维生素A与维生素D应该怎么补？

家长朋友们对于孩子维生素A和维生素D的补充总是有很多的疑虑和问题，在代医生门诊也不例外。今天代医生根据《中国居民膳食指南》（2016版）、《0~3岁婴幼儿喂养建议》、《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》、《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013版）等指南与专家建议，结合我的临床工作经验，给家长朋友们科普一下维生素A与维生素D补充的那些事，就把大家的顾虑集中解答啦！

首先，我们先了解一下维生素A与维生素D的生理功能，来说明为什么补充很重要。1、维生素A的生理功能有：视觉功能、维持皮肤黏膜的完整性、维持和促进免疫功能、促进生长发育和维持生殖功能、其他功能（如骨质代谢、抗肿瘤、抗感染、促进铁吸收、刺激造血等）；2、维生素D的生理功能：维持血液钙磷稳定、参与某些蛋白质转录的调节（如钙转运蛋白、骨基质蛋白、细胞周期蛋白）、发挥激素样作用参与体内免疫调节。

其次，我们再来了解一下我国儿童及孕妇的维生素A与维生素D目前的营养状况，来说明为什么要常规补充。 1、维生素A营养状况：我国儿童维生素A边缘缺乏率仍处于较高水平，是5岁以下儿童最主要的维生素A缺乏形式。我国学龄前儿童边缘型维生素A缺乏患病率约为30~40%。2、维生素D营养状况：目前我国儿童维生素D缺乏和不足仍是突出的营养缺乏问题，我国3~5岁儿童维生素D不足率为43%。3、据有关国际研究资料显示：中国妈妈的母乳样本维生素A的含量最低，为297ug/L（平均范围297~825ug/L）），而国内研究报告的母乳维生素A的水平更低。中国居民膳食维生素A摄入水平总体处于较低水平。资料显示我国孕产妇与儿童血维生素D水平总体均偏低。孕产妇维生素A和维生素D的低水平影响婴儿健康。

最后，我们再看一下儿童维生素A与维生素D的过量与中毒问题，来说明常规补充的安全性。1、维生素A过量：一次摄入维生素A超过（记住是超过哈）30万IU，即可在12~24小时内出现中毒症状，多见于6个月~3岁的婴幼儿。慢性中毒，婴幼儿每天摄入5万~10万IU（远超我们每日给孩子补充2000IU的推荐剂量），超过6个月即可引起慢性中毒。个体敏感者，每天2.5万IU，1个月即出现中毒症状。当然，要分辨哪个孩子属于敏感体型是一个头痛的问题，这属于特殊了。2、维生素D过量：维生素D中毒剂量个体差异较大。一般小儿每日服用2万~5万IU，或每日2000IU/kg（记住是每公斤，不是得每天哈），连续数周或数月即可发生中毒。敏感小儿每日4000IU，连续1~3个月即可中毒。这些剂量都远超我们每日给孩子补充的连1000IU都不到的推荐剂量。

在门诊工作中代医生还观察到，很多宝宝即便坚持了每日服用一粒的维生素AD滴剂，其血维生素A与维生素D水平也仅达到正常水平的低值。看到这儿，你心里还慌，还在担心你家宝贝儿补充维生素A、维生素D会过量的问题吗？

综上，代医生最后总结来了：关于儿童维生素A与维生素D的补充,为了得到更大的健康获益,婴幼儿建议每日常规补充维生素A1500~2000IU和维生素D400~800IU。根据较大孩子的饮食摄入不均衡状况，每日摄入该常规剂量也是适宜的。服用剂型建议选择药字号维生素A与维生素D的复合制剂（维生素AD滴剂），因其比例更符合中国营养学会关于婴幼儿维生素A与维生素D推荐摄入量比例，且剂量适宜，安全可靠。如果孩子在同时或单独服用其他含鱼肝油类成分的营养补充剂时，尤其是长时间服用应注意其摄入比例与剂量是否适宜。在儿童处于特殊健康状况下需要临时增大剂量时，属于特殊预防治疗需要，请务必遵医嘱服用。