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郑志博 三甲
郑志博 主治医师
北京协和医院 胸外科

纵隔肿瘤知多少

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相信多数人对“纵隔”这个词都很陌生,纵隔到底在人体的哪个位置呢?纵隔肿瘤又是什么呢?

其实纵隔不是单独的一个器官,而是一个解剖的区域。医学上定义它为位于两侧纵隔胸膜之间,胸骨之后,脊柱胸段之前的一个间隙,向上与颈部相连,向下止于膈肌,夹在左右两肺之间。通俗的讲就是我们拍胸片或胸部CT时左右两侧肺中间的区域,因此它称为“隔”,意为分隔、间隔,而不是“膈”。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪结缔组织。

何为纵隔肿瘤?

纵隔肿瘤其实是纵隔内的若干种肿瘤的统称。纵隔肿瘤种类繁多,根据发生部位可分为前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤。根据病因可分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。根据组织来源的不同也分为不同种类,比如来源于胸腺上皮细胞的就是胸腺肿瘤,来源于淋巴造血细胞的就是淋巴瘤,来源于生殖细胞的就形成生殖细胞肿瘤,以及来源于其他部位肿瘤转移过来的转移瘤等等。

纵隔肿瘤有什么症状表现吗?

纵隔肿瘤常较为“隐蔽”和“狡猾”,因此症状表现一般与肿瘤的良恶性、部位和大小等有关。当为良性肿瘤时,由于肿瘤生长缓慢,早期肿瘤较小时患者一般无症状或症状轻微,多在体检时偶然发现。当为恶性肿瘤时,由于其浸润性高,进展速度快,故肿瘤较小时即可能出现症状。体积较大的肿瘤因其压迫或侵犯纵隔内的重要脏器而产生相应的临床症状,如压迫气管则有气促、干咳;压迫食管可引起吞咽困难;压迫上腔静脉导致面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张;压迫神经可有膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛及交感神经受压征象。另外,还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状,如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿,咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤,伴重症肌无力的胸腺瘤等。

纵隔肿瘤该如何治疗呢?

对于纵隔内的淋巴瘤等全身系统的恶性肿瘤应采取化疗或放射治疗。

其他绝大多数的纵隔肿瘤应行外科手术治疗,即使是无症状的良性纵隔肿瘤和囊肿,由于肿物会逐渐长大,压迫临近器官,甚至出现恶变或继发感染,因此均以采取手术治疗为宜。除了较大的肿瘤需要传统开胸手术外,大部分肿瘤目前都可以通过胸腔镜微创手术治疗,即达到完整切除肿瘤的效果,又使创伤最小化,手术会恢复更快。

纵隔肿瘤可以预防吗?

对于纵隔肿瘤,没有很好的预防方法,只要提高健康意识,定期体检便是最好的预防,早发现早治疗会获得良好的治疗效果。

郑志博
郑志博 主治医师
北京协和医院 胸外科