肺结节：精准诊断，才能有效治疗！

目前，肺癌是中国第一大癌，每年新发确诊病人就超过了80万。近年来，肺癌的发病率和死亡率仍在持续升高，致死率更是高居我国恶性肿瘤之首。

在我国，早期肺癌通过以手术为主的综合治疗后，10年生存率可达到92%，而晚期肺癌治疗后的平均生存期只有10个月。

肺癌早期最主要的表现就是肺部的小结节，但肺部小结节不一定是癌。

因此，准确识别肺部结节，才能更有效地治疗肺结节，更能实现肺癌的早期诊断和治疗。

01、那么，怎样才能精准诊断肺结节？

随着技术的发展，对于一般的肺结节，医生通过普通的CT检查就能判断其良恶性。但对于双肺叶多个磨玻璃结节的良恶性诊断，就需要再进行肺结节精准CT检查。

02、普通CT和肺结节精准CT有什么区别吗？

那当然不一样了！

普通体检和筛查所使用的CT检查，是从正常人群的健康出发，采用低剂量和迭代技术，使X射线辐射剂量降低到原剂量的5-7倍，重点在于发现病灶。

而精准CT检查则是为了显示更多的病灶细节，更有效判断病灶的性质。肺结节精准CT检查技术包括：肺结节个性化CT扫描、高分辨率薄层CT靶扫描或者靶重建、肺结节CT血管三维重建和肺结节多维诊断。

1 个性化扫描技术

个性化扫描技术就是医生根据结节的位置、形态和患者各方面的因素，选择合适的体位进行扫描，使病灶和病灶周围的肺组织都显示清晰，更有利于影像诊断，为下一步精准诊断提供依据。

常规CT一般采取仰卧位，而个性化扫描技术就可以采用俯卧位、深吸气后扫描，肺结节显示清晰。

2 薄层高分辨率靶扫描或靶重建

所谓薄层CT，一般指2毫米以下的扫描。根据结节的不同，医生可以选择0.5到2毫米的扫描，结合高分辨率算法，显示病灶细节。

一般的肺结节往往在2厘米以下，常规的5到7毫米扫描，可能也就一到两层。而用薄层扫描，则能显示结节的全貌。

另外，由于扫描次数越多，对患者的辐射越大。

为了减少患者的辐射量，还可以采用靶扫描，即瞄准结节灶进行扫描，或靶重建，更加有效减少患者辐射量。

3 肺结节血管三维重建与多维诊断

肺结节血管三维重建是根据肺结节的情况，可以全面、立体地显示病灶，以及病灶和周围肺组织的关系，为早期肺癌和癌前病变的检出、定性提供丰富的信息。

比如有一些实性结节，常规扫描无法分辨其良恶性，单从CT检查来看，无法提供更多信息。而采用CT曲面重建后就能够显示其局部支气管情况，对肺结节的诊断更有把握。

总之，随着肺结节在临床上越来越多地被发现，为了肺结节更好的治疗，我们的任务不仅仅是发现结节，而且要对结节做出精准诊断。

专家介绍

叶新桥 主任医师

• 广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）胸心外科主任
• 中国胸外肺癌联盟江西分盟赣州市肺结节诊治中心主任
• 中国抗癌协会康复会胸外科分会委员
• 中国胸壁外科联盟委员
• 中国重症肌无力联盟青年委员会委员
• 福建省闽赣协作组副主任委员
• 江西整合医学会胸外科分会常委
• 江西省保健学会胸外科分会常委
• 赣州保健学会秘书长
• 赣州保健学会胸心血管外科分会主任委员