关节周围长了一个包块，伴有酸胀感，是怎么回事？

（采访）发现关节附近长了一个包块，而且关节会有酸胀感，可能是怎么回事？

如果发现关节附近长了一个包块，首先看看跟关节腔有没有关系。另外看看跟关节周围的肌腱有没有关系，也需要看看跟关节周围的韧带形不形成关系。另外也要看一下关节，比如膝关节半月板，跟它有没有关系。

因为这些包块有的时候跟关节部位发生关系，比如跟肌腱，跟滑膜，跟半月板韧带，一些肌腱的止点部位都可以形成包块，判断一下究竟这个包块发生部位在什么地方，来判断可能形成的部位。

如果有过半月板运动量过大，形成半月板损伤的情况，尤其在靠近关节囊外侧形成水平性损伤的时候，有的时候会形成一些半月板囊肿，虽然少见，但是确确实实跟半月板发生了关系。

还有一些像鹅足的部位，像髌韧带部位，或者是手足靠近关节的部位，因为肌腱老滑动，或者这地方形成滑囊，形成一些炎症，刺激分泌一些液体，形成一个液性的包块，也可以形成关节附近的包块。这些包块跟部位相关，跟哪个部位出现症状等等，这些都是有关系的。不难做出一个诊断，不是特别困难的，因为就在发生部位的组织周边形成一些关系，很好诊断。

但是我们要额外注意，比如胫骨突然出现一个包块，因为里边的包块，尤其是骨性的包块，在外边凸的时候也形成一个圆形的隆起要注意跟胫骨、跟股骨是不是有相应的关系，如果与这些部位有关系，除外是不是骨关节周围肿瘤性的问题，这是需要额外注意的。

如果要是有肿瘤性的问题，后果要比单纯的囊肿性的病变更严重一些。所以我们要为病人把好这个关，除外有肿瘤性的问题，才能诊断是囊肿性的问题。

（采访）如果发现关节附近长了一个包块，关节还会有胀痛感，这个时候应该做什么检查？

首先对病人要做一些物理检查，也就是体格检查，这时候要看包块大小、范围，另外是不是很规整。再一个有没有波动，是实性的还是液性的，有没有波动，有没有移动感，推包块的时候看看有没有移动感。

另外要判断包块长在哪些部位，比如长在肌腱部位和韧带部位，还是长在骨突的部位，来判断部位。再一个如果要是骨性硬度的，要判断跟骨骼有什么关系，还是单纯的特别坚韧的囊性病变等等。

当然除了这些检查以外，还要看一看累不累及到关节活动度，对关节的功能影响有多大。另外在关节活动的时候看看包块是增大了，减少了，还是不变，也要看界限不是那么很清晰，有没有完整的轮廓。

再一个可能要做一些影像学检查，影像学最常见的就是X光片，看看累没累及骨头，是不是有一定的影像学改变。另外要做CT，CT的主要目的是看骨结构，看看有没有受到侵蚀破坏，跟骨头有没有关系。再一个要做核磁共振，看看跟周边软组织的关系和骨头的关系，都能相应的有一些判断。

如果边界很清晰，又是囊性的，多半是囊肿性的病变。如果累及到关节了，累及到骨骼，要注意肿瘤性的问题，如果累及到肌肉了，也要注意肌肉肌腱肿瘤性的问题。只要不规则，界限不清晰，要注意肿瘤的病变。通过这些手段，大致上能判断这个包块究竟是一个囊肿性的还是一个肿瘤性的，就能区分开了。

区分开以后有针对性地采取一些措施。囊肿性的可能通过手术切除，能够很好的得到救治。如果要是肿瘤性的，要考虑是良性的还是恶性的，来采取一些相应的措施，使这部分病人得到很好的救治。