什么是胃食管反流病（GERD）

胃食管反流病（GERD）是具有临床表现多样性的一种疾病，是最常见的上消化道疾病。当胃内容物通过食管胃连接处和食管下括约肌反流入食管并伴发症状（胃灼热或反流）或存在黏膜损伤（食管炎或Barrett食管炎）时就变成了GERD。症状和黏膜损伤并不一定同时存在，是可以独立存在的。50%-90%的胃食管反流病患者有食管裂孔疝。

一、胃食管反流病有什么症状

1、典型症状：反酸／烧心

烧心—胸前区胸骨下后方有灼热感。

反酸（反流）—胃里的内容物从食管反流到口腔，并能感觉到酸性异味。

2、不典型症状丨胸痛／腹部不适

胸痛—需排除心脏原因后，才能进行GERD评估。

腹部不适—上腹灼烧感（患者感觉胸口有一种烧灼感），上腹痛，上腹胀，嗳气等。

3、其他症状丨咳嗽／哮喘／慢性咽炎

咳嗽、哮喘、慢性咽炎—也可能由胃食管反流引起，是因为咽喉、气管，反流物质刺激呼吸道，可能引起消化道外的表现。

二、胃食管反流病的诊断

1、典型的烧心、反流症状可以拟诊为GERD，相关反流问卷可以作为GERD的辅助诊断工具。

2、经验性PPI试验的症状反应可作为具有典型GERD症状简单易行的诊断方法。

3、胃镜用于鉴别诊断上消化道的恶性肿瘤、反流性食管炎、反流性狭窄以及Barrett食管炎。

4、食管反流监测可以明确诊断，单纯食管PH监测可检测酸反流，食管阻抗-pH监测可同时监测酸及非酸反流。

5、食管高分辨率测压可检测GERD患者的食管动力状态，并作为抗反流内镜下治疗及外科手术前的常规评估手段。

三、胃食管反流病怎么治疗

1、生活方式

调整生活方式是治疗GERD的基础手段，主要包括有减重、戒烟戒酒、注意饮食规律，以及存在呼吸道症状的患者可以抬高床头等。

2、药物治疗

PPI或者P-CAB是目前治疗GERD的首选药物，初期小剂量用药，在单剂量治疗无效的情况下，可改用双倍用量，一种抑酸药无效可尝试换用另外一种，建议疗程4-8周。

3、内镜下消融术

对于药物治疗效果不明显的患者，可使用内镜下射频消融术，能有效改善GERD患者症状。

4、微创手术

对于症状较为严重或符合手术指征的胃食管反流患者，胃底折叠术对GERD患者疗效明确。