正确看待“食物过敏”

湿疹，过敏是人们耳熟能详的词，但两者之间往往被混为一谈。许多家长常常认为湿疹就是过敏，因而，孩子出现湿疹后，就各种忌口，往往导致了不必要的饮食回避，对孩子的健康和生长发育造成一定影响，接下来我将根据目前的专家共识和大家分享一下如何正确看待食物过敏问题。

湿疹儿童食物过敏的患病率比正常儿童高，尤其是在中重度湿疹患儿中比例更高；食物过敏是引起湿疹或病情加重的原因之一；引起湿疹的原因复杂多样，包括遗传因素、炎症、外界环境、皮肤屏障、食物、药物、感染等等，具体的机制尙不完全清楚。因此，孩子如果患有湿疹，不要盲目忌口，也不是每个都需要查过敏原，要根据具体情况分析。

大多数湿疹的患儿为轻度，对于轻度的湿疹，如果没有食物过敏速发的过敏反应史（红斑、风团、血管性水肿）或者不伴有消化道症状，无需进行过敏原筛查。以下情况可考虑过敏原检测：

（1）患湿疹的孩子，并同时对一种或多种食物有速发的过敏反应史；

（2）持续的中重度湿疹，即使没有食物速发反应史，也可进行筛查；

（3）患儿家长确信日常中食物是加重湿疹的因素

目前关于食物过敏的方法有很多，包括皮肤点刺试验、血清IgE检测、斑贴试验、食物激发试验等。其中食物激发试验是诊断最可靠的方法。注意，目前不建议将IgG抗体检测用于食物过敏原的诊断，因为无症状的食物过敏患儿或者健康人中也可以存在该抗体。

如果有典型的食物相关的速发型过敏症状，同时有相应的实验证据支持，需要高度怀疑IgE介导的食物过敏，需要严格避免接触可疑食物，并定期随访评估；出现速发过敏反应需要及时处理。

明确存在食物过敏，建议回避致敏原，选择营养充足、安全可靠的替代品来满足孩子的生长发育需求。

以常见的牛奶蛋白过敏举例，除了回避牛奶蛋白外，可以采用深度水解蛋白配方奶粉或者氨基酸配方奶粉来替代。另外，纯母乳喂养或混合喂养的母亲应回避牛奶蛋白和奶制品。

关于辅食的添加问题，目前主张和正常孩子一样，在4-6个月龄添加，但建议逐渐添加，比如以每3-5天不超过一种新食物。

另外，有些食物（如酸性水果和蔬菜等）与皮肤接触后可以引起局部的口周反应，一般不会引起全身症状，可以正常摄入这类食物，食用时尽量减少接触口周皮肤、及时清理沾到皮肤上的食物残渣。

大多数引起速发型过敏反应的食物，会随着年龄增长逐渐耐受，所以，食物过敏情况需要进行定期复查。

最后，当孩子出现可疑食物过敏时，建议到专业的皮肤科或变态反应科就诊，评估患儿情况，并对饮食、护理进行相应指导。

本文内容参考《儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识》-2019。