前列腺癌手术后会尿失禁吗？

都市快报

75岁的钱大伯老家在上虞，几个月前的一次筛查，他的PSA指标高达10.2ng/ml，很可能是前列腺癌。在医生的建议下，他做了前列腺穿刺活检，结果证实是前列腺癌。不过肿瘤还处于早期，算是不幸中的万幸。

接下来就要准备做手术，可钱大伯听说，有些前列腺癌其实进展缓慢，没必要马上做手术；还听说有些患者做了前列腺手术后，会引起尿失禁，对生活质量影响很大。

内心纠结的他找到了浙江大学附属第二医院泌尿外科龚永光主任医师，经过综合评估，龚医师认为钱大伯的前列腺癌早期手术的获益更大。在达芬奇手术机器人的辅助下，龚永光主任医师为他做了微创前列腺癌根治术，术后2周，钱大伯拔除了导尿管，术后尿控效果良好。

尿失禁是前列腺癌手术后主要并发症之一。有统计数据显示，在不同的医疗机构，前列腺癌手术后尿失禁发生率达到30%-80%。

龚永光主任医师介绍，很多前列腺癌患者都有类似的顾虑，怕手术后影响排尿功能。现在在达芬奇手术机器人的辅助下，医生一方面不仅可以尽量保留足够长的尿道和完整的性神经，另一方面可以有效避免对尿道周围组织的损伤，真正做到“微创”。“龚永光主任进一步介绍说，统计显示，我们的病人90%以上术后控尿效果良好，还有10%在术后三个月内基本上恢复正常控尿。”

早期前列腺肿瘤没有明显的症状，很容易被忽视。之前由于对该疾病认识不足，我国约70%前列腺癌患者发现时已是晚期，5年生存率不足55%。近年来随着诊疗技术进步和相关认识深入，前列腺癌诊治已经得到了大幅改善，其中最关键的就是早诊早治，因为早期的前列腺癌只要及时发现、及时手术，绝大多数患者可得到治愈。

龚永光提醒，对于50岁以上男性，每年都应该做血PSA检测，有肿瘤家族史（尤其是前列腺癌家族史者）的属于前列腺癌的高危人群，早期筛查的年龄可提前至45岁。

PSA是诊断前列腺癌、评估抗癌治疗效果和预测癌症患者预后的最关键的肿瘤标记物，是前列腺癌早期筛查的重要手段。

健康男性的PSA在 0-4ng/ml之间，当PSA指标在4-10ng/ml时是最难辨别的“灰色地带”，一般建议进一步做直肠指检和前列腺磁共振检查，根据检查结果判断是否需要做前列腺穿刺活检。如果这个指标超过10ng/ml，患前列腺癌的风险大大增加，不管磁共振的检查结果如何，都建议做前列腺穿刺活检来明确诊断。