
颅内动脉瘤介入治疗术后院外注意事项
一、未破裂颅内动脉瘤术后怎么吃药?
(一)单纯弹簧圈栓塞患者
若患者采用单纯弹簧圈栓塞,一般無需口服抗血小板聚集药物,除非出院时主治医师特殊交待。
(二)常规支架辅助下弹簧圈栓塞
1.口服阿司匹林(100mg)抗血小板聚集、预防缺血事件,每晚一次,一次一片。用药时注意观察有无皮肤黏膜出血、黑便等出血倾向,如有异常请及时来院就诊。如无异常需长期服用。
2.口服氯吡格雷(75mg)(每日一次,一次一片)或替格瑞洛(90mg)(每日两次,一次一片)抗血小板聚集、预防缺血事件。用药时注意观察有无皮肤黏膜出血、黑便等出血倾向,如有异常请及时来院就诊。6月后来院复查,根据复查情况决定是否停用。
(三)血流导向治疗术后(密网支架术后)
务必严格按照下属方案吃药!!!
1.口服阿司匹林(100mg)抗血小板聚集、预防缺血事件,每晚一次,一次一片。用药时注意观察有无皮肤黏膜出血、黑便等出血倾向,如有异常请及时来院就诊。如无异常需长期服用。
2.口服氯吡格雷(75mg)(每日一次,一次一片)或替格瑞洛(90mg)(每日两次,一次一片)抗血小板聚集、预防缺血事件。用药时注意观察有无皮肤黏膜出血、黑便等出血倾向,如有异常请及时来院就诊。6月后来院复查,根据复查情况决定是否停用。
二、破裂颅内动脉瘤(蛛网膜下腔出血)术后怎么吃药?
(一)单纯弹簧圈填塞患者
1.若患者采用单纯弹簧圈栓塞,一般无需口服抗血小板聚集药物,除非出院时主治医生特殊交待。
2.口服尼莫地平片缓解脑血管痉挛,每日三次,一次两片(60mg),口服三月后来院复查,根据复查情况决定是否停用。
(二)支架辅助下栓塞患者
1.口服阿司匹林(100mg)抗血小板聚集、预防缺血事件,每晚一次,一次一片。用药时注意观察有无皮肤黏膜出血、黑便等出血倾向,如有异常请及时来院就诊。如无异常需长期服用。
2.口服氯吡格雷(75mg)(每日一次,一次一片)或替格瑞洛(90mg)(每日两次,一次一片)抗血小板聚集、预防缺血事件。用药时注意观察有无皮肤黏膜出血、黑便等出血倾向,如有异常请及时来院就诊。6月后来院复查,根据复查情况决定是否停用。
3.口服尼莫地平片缓解脑血管痉挛,每日三次,一次两片(60mg),口服三月后来院复查,根据复查情况决定是否停用。
三、合并高血压或糖尿病等情况怎么吃药?
1.若患者合并高血压,应持续口服降压药物并监测血压,若出院时主治医师无特殊交待,血压控制目标值一般为120/70mmHg,避免血压过高或过低;若合并其他未处理的大血管中重度狭窄或闭塞,血压控制目标值可适当提高,一般为140/90mmHg,避免血压过低。
2.若合并糖尿病,应持续口服降糖药物,每周监测2-4次可每周监2~4次空腹血糖或餐后2 h血糖,或皮下注射胰岛素,应监测空腹和晚餐前血糖,空腹时建议血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹时建议血糖控制在10mmol/L以内,根据血糖情况调整药物剂量(建议在医师指导下调整)。
3.若合并高脂血症,口服瑞舒伐他汀或阿托伐他汀或烟酸类或贝特类药物,具体药物和剂量遵医嘱。如果口服他汀,用药时注意观察有无肌痛,如有异常请及时来院就诊,如无异常需定期复查血脂。
4.若患者合并高同型半胱氨酸血症,建议口服甲钴胺(每日三次,一次一片)、维生素B6片(每日三次,一次两片)和叶酸片(每日一次,一次一片),三月后复查血同型半胱氨酸水平,若正常可停药。
四、脑动脉瘤术后怎么复查?
1.一般出院3月后于当地门诊或我院门诊复查血常规、肝肾功能、血凝试验、糖化血红蛋白等血生化检查。
2.一般出院6月后至我院住院行脑血管造影评估颅内动脉瘤介入治疗术后愈合情况,根据检查结果决定后续服药情况、是否需要再次治疗和下次随访时间等。
五、院外出现异常情况怎么办?
1.若出现头晕或轻度头痛或胃肠道不适症状,请勿慌张,可以到当地医院找医师进一步明确有无大的问题,有问题可直接至我院就诊;
2.若出现皮下出血或皮下淤青或牙龈出血或黑便等,请及时联系手术医师调整用药方案,请勿私自停药!请勿私自停药!请勿私自停药!
3.若院外突然出现剧烈头痛,嘴角歪斜,肢体麻木无力,肢体抽搐,言语不清,言语不流利,行走不稳等症状,请第一时间到当地医院就诊或我院就诊,请勿拖延!
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