有种痛不欲生叫间质性膀胱炎

“这个病困扰我太久了，说短点，四五年，要说长的话就真不知道有多久了，辗转多个医院，走了太多弯路，现在终于可以回家好好过节了”王阿姨感叹到。

多年前，来自渝北区的王阿姨出现尿频、尿急、尿痛，在当地医院诊断为“泌尿道感染”，抗感染治疗后，症状没有明显改善。于是，王阿姨辗转市内多家大型三甲医院就诊，有些医院诊断为泌尿道感染，有些医院诊断为膀胱过度活动症，还有的医院诊断为膀胱出口梗阻，针对相关疾病进行系统性治疗后，症状不见减轻，反而日趋加重，每日小便次数明显增加，不是在厕所就是在去厕所的路上，王阿姨的生活笼罩了一层阴霾。

多方求治无果，在朋友介绍下，王阿姨一家人专程来到中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）泌尿外科找到了肖啸医师。“听说你是这方面的专家，我们慕名而来，希望在你这里得到有效的诊治”王阿姨拉住肖啸医师的手，满怀希望地说。通过询问病史以及查阅相关的检查资料，肖啸医师发现王阿姨每次小便前，下腹部疼痛非常明显，伴随强烈的紧迫感和痉挛，小便量少，还有部分尿液无法完全排出。众多的证据指向一个疾病---间质性膀胱炎，但还缺少一把打开盲盒的钥匙。在同王阿姨和家人沟通后，肖啸医师为王阿姨实施了膀胱水扩张术+膀胱电切活检术，术中见到膀胱颈挛缩，这也解释了为什么会有尿不尽的原因。通过扩张发现膀胱容量可以达到500ml以上，活检结果也排除了膀胱肿瘤，终于，钥匙打开了盲盒。术后王阿姨感觉下腹部疼痛基本消失，尿频、尿急的症状也缓解不少，术后2天好转出院。

术前排尿日记

术后排尿日记

截至目前，王阿姨已接受4次膀胱灌注治疗，疼痛症状基本消失，每日小便次数也由原来的20余次减少到14次左右，单次小便量最多可达到280ml，精确的诊断加上规律的治疗也让王阿姨坚定了治疗的信心。

间质性膀胱炎是膀胱壁的一种慢性伴有疼痛的炎症病变，它的病因尚不清楚。与普通膀胱炎不同，间质性膀胱炎并非由细菌所致，使用传统的抗生素治疗无效，也并非由身心失调或压力所致，这一点非常重要。不应低估间质性膀胱炎对个人生活的影响，它能使人变得衰弱并导致患者出现无助感和绝望感。患者在得到明确诊断前常常需要经过漫长的就医过程。

间质性膀胱炎可以累及任何年龄、种族和性别，最常见于女性。可能出现的症状为疼痛、尿频、尿急。膀胱水扩张+膀胱电切活检术作为间质性膀胱炎相当重要的鉴别诊断方法，尽管有一定的短时治疗效果，但不是治疗手段，需要根据术后症状改善的情况来预测后续灌注治疗的效果。手术效果好，后续效果一般都还可以，治疗效果只有预测，但不绝对。

由于该疾病的特殊性，很少有非尿控亚专业的泌尿外科医师能全面准确地分析出患者的病情，常常会误诊为“泌尿道感染”“膀胱过度活动症”，虽然在疾病初始阶段，部分对症治疗可以短暂缓解症状，但是随着疾病进展，常规抗生素以及抑制膀胱过度活动的药物收益日渐式微。我在门诊收治的间质性膀胱炎患者，大部分有至少三年的辗转就医史，增加医疗成本的同时也会极大地打击患者治疗的信心。因此，我建议这类患者在治疗效果不理想时，及时寻求尿控亚专业医师的帮助。

肖啸，中共党员，硕士研究生，主治医师，毕业于重庆医科大学，参与国家自然科学基金面上项目一项，重庆市卫健委重点项目一项，发表SCI 3篇，CSCD核心期刊3篇。骶神经调控西南专家联盟成员。擅长妇科泌尿（尿失禁，盆腔器官脱垂，瘘），间质性膀胱炎，膀胱过度活动症，神经源性排尿困难等诊治。对于骶神经调控及经耻骨后无张力吊带尿道中段悬吊术具有丰富的临床经验。

专科特色：常规开展尿动力学检查、经耻骨后尿道中段无张力悬吊术、骶神经刺激电极置入术

门诊时间：每周四下午两江院区门诊部2楼12诊室