肩痛十问系列——肩痛可以做理疗吗？

肩膀痛，做理疗好不好？一般要看引起肩膀痛的原因是什么，一般的肩膀痛，像肌肉劳损、轻度的肩周炎或肩袖损伤，在局部肿胀不明显的情况下是可以做理疗的，理疗能够促进局部血液循环、有利于消散炎症、缓解疼痛，能够促进局部组织的修复功能。

但是随着现代医学的发展和对肩部疾病的进一步研究表明，引起肩膀疼痛的疾病中，“纯正的”肩周炎，也就是原发性肩周炎的比例并不高，仅5%左右，而95%以上的是继发性肩周炎，其中大部分是肩袖撕裂引起的。如把肩痛当作肩周炎对待，不但不能减轻疼痛，因盲目运动或者理疗会耽误疾病的治疗甚至加速病情恶化。

中老年人一旦感到肩膀疼痛，不要简单地视为患了“肩周炎”，还应该考虑是否患了肩袖撕裂。普通肩周炎和肩袖撕裂的症状都表现为肩关节疼痛及肩部活动受限，这给患者在认知上造成了一些误解，也给一些医务工作者诊断带来困难。

如果把发生病变的肩关节比成一辆开不动的汽车，那肩周炎如同车轴生锈，而肩袖损伤则是传动轴断了。具体来讲，肩周炎是随着年龄的增长，肩部组织长期使用出现磨损老化，肩周的一些“零件生锈”出现各种症状；而肩袖撕裂就是典型的“车轴断了”，是在肩袖退变的基础上，在轻微外力（如提物拉伤、用力甩肩）或无明显外力的情况下，慢性劳损而引起的肌腱撕裂。

原发性肩周炎的治疗主要是锻炼加理疗，疼痛严重的可以服用消炎止痛类药物，局部封闭针也是缓解疼痛的方法，一般来说无需手术治疗。轻度肩袖撕裂治疗方法基本与原发性肩周炎类似，在药物治疗和理疗的同时，适当加强肌肉力量的练习，改善肩关节功能，需要特别注意的是运动和负重锻炼不可过量，不可用蛮力，否则可能造成肩袖更严重的撕裂；中重度肩袖撕裂建议选择手术治疗。现在肩关节镜微创技术已经比较成熟，只需在肩膀上开个小口子，在肩关节镜下进行肩峰成型、肩袖缝合术，手术后，患者肩痛很快就可以缓解，再辅以康复治疗，肩关节的功能大都能恢复。

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