“冷空气”过敏的说法正确吗？寒冷是怎么引起哮喘发作的？

每年一到冬天，病房里收住的哮喘发作的小朋友明显增多。分析原因，一方面可能和呼吸道感染的几率增高有关，另一方面可能和气温的明显下降有关。

另外，曾经在网上看到过这样一则新闻，有一位老人家冬天晨练时突然出现胸闷憋气，路人以为是心梗发作，紧急送到医院，才知道是冷空气诱发了哮喘。这样的病例不在少数，足见冷空气的威力。甚至一些文章中称之为“冷空气”过敏。那么，到底冷空气会不会过敏？寒冷诱发哮喘发作的原因又是什么？

到目前为止，大部分有关冷空气诱发哮喘症状的研究是在成年人身上完成的，关于儿童的研究较少，所以需要借鉴成年人的情况来分析。

有文献记载的研究始于1981年，当时有人关注到冷空气可以诱发哮喘发作。研究者观察到一位29岁的长跑运动员在零度以下的训练或比赛中出现了气喘、胸闷和咳嗽等症状。而让他在跑步前一小时口服2.5 毫克的支气管舒张剂特布他林，这位运动员的症状完全消失。

（图片来源于网络）

有意思的是，就在同一年，有人做了关于寒冷天气戴口罩可以保护哮喘患者免受运动和冷空气影响的研究，结论认为戴口罩对于哮喘发作具有保护作用，而且在寒冷的环境中效果更明显。戴口罩在我们看来是非常稀松平常、理所当然的事情，竟然可以被作为科学问题来研究，是不是很令人诧异？科学研究常常是这样——于平常处着眼，发现不平常。

（图片来源于网络）

问题是冷空气是怎么引起哮喘发作的呢？

已有的研究结果表明，冷空气引起哮喘发作可能的原因主要在于两方面。一方面，短期的冷空气接触可以增加哮喘患者气道中组胺、前列腺素D2、激肽等活性成分的含量，而这些成分就是可以介导哮喘发作的介质（想了解更多可见：儿童哮喘专题｜医生有多拼，用《红楼梦》故事解说，变应原是怎么引起哮喘发作的？）。如果从这个角度来看，说冷空气可以引起过敏倒也没有错。

另一方面，反复暴露在冷空气中可能对气道产生永久性影响——破坏气道上皮并改变气道壁的结构和功能，从而使得气道反应性增高，出现哮喘发作。

（图片来源于网络）

以前者为例具体介绍一项研究。

相关的最早的研究在1985年完成。它共招募了17名18~45岁的志愿者，第一组由12名在冷的环境下出现流涕、鼻塞和（或）打喷嚏症状的志愿者组成。第二组由5名在同样环境下不出现症状的志愿者组成。所有的志愿者都经鼻吸入温度介于零下3摄氏度至零下10摄氏度的冷空气，之后经口呼气。每次持续15分钟。之后每侧鼻腔注入37摄氏度的生理盐水，保留10秒后吸出，检测这种鼻腔冲洗液中组胺、前列腺素 D2、激肽等活性分子的含量。每组均以吸入28至32摄氏度的温热空气作为对照。结果发现，第一组志愿者在吸入冷空气后鼻腔冲洗液中组胺、前列腺素 D2、激肽等活性分子的含量明显增加了。由此推测，冷空气诱发哮喘发作的原因与之类似。

关于冷空气的事情大概说这么多，在儿童支气管哮喘诊断标准中还提到呼吸道感染也可以引起哮喘发作，这又是一个值得深入探讨的话题。下次接着说。

作者简介：钟波，博士 西安交通大学第二附属医院儿童病院呼吸与哮喘专业，西安交通大学医学院遗传与分子生物学系博士研究生毕业，陕西省医学会变态反应分会儿童过敏和哮喘学组委员，陕西省保健协会儿童哮喘防治专委会秘书、陕西省预防医学会儿童保健专业学会委员，中国儿童哮喘行动计划专委会委员。主持国家自然科学青年基金、陕西省自然科学基金项目、西安交通大学自由探索教师项目、西安交通大学第二附属医院院基金项目各1项，参与多项国家级及省级科研课题。专注于儿童呼吸道与过敏性疾病，包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹、荨麻疹等的诊治与机制研究。

原创 钟波 审核 候伟