妊娠期糖尿病饮食常见误区

有人认为主食吃了糖会升高、只要不吃主食就可以了。事实上，主食含有丰富的碳水化合物、是最经济的能量来源、也是B族维生素、矿物质和膳食纤维的重要来源。

从能量供应的角度、机体对三大营养素(碳水化合物、蛋白质和脂肪)的利用可以相互代替、并相互制约。一般情况下、机体利用能源的顺序依次为糖原、脂肪和蛋白质(主要是肌肉蛋白)、所以供能以糖和脂肪为主，并尽量节约蛋白质的消耗。

当不能进食或无食物供给时、机体储存的肝糖原及肌糖原不够饥饿时1天的需要、为保证血糖恒定以满足脑组织对葡糖的需要，蛋白质分解加强。如饥饿持续至3～4周、长期糖异生增强使蛋白质大量分解，蛋白质持续减少将威胁生命，故机体通过调节作用转向以保存蛋白质为主。此时体内各组织包括脑组织都以脂酸及酮体为主要能源，蛋白质的分解明显降低。

此外，机体始终需要必需的葡萄糖供应，如中枢神经系统、红细胞依赖血糖持续供应，肝外需要少量糖以产生草酰乙酸维持三羧酸循环以及为脂肪组织等转化提供3-磷酸甘油。

不吃主食，轻者可在尿里出现尿酮体，严重者可导致酮症酸中毒，会影响胎儿的神经发育，甚至发生胎死腹中。因此，通过不吃主食控制血糖的做法并不可取。

常见的杂粮有燕麦、小米、荞麦、玉米等，杂豆指除大豆以外的红豆、芸豆、绿豆、花豆等。

与精制米面相比，全谷物和杂豆可以提供更多的B族维生素、矿物质、膳食纤维等营养成分，其血糖指数更低，对控制血糖和体重等具有重要作用。

不同重量的食物对血糖的影响不同。尤其是主食的生重。建议GDM孕妇应该使用手测量食物或者同一器皿测量食物，估计食物的重量，大致估计每日各类食物的摄入重量，做到心中有数。

建议GDM孕妇可将正餐减少部分分配于加餐中。要求饮食定时定量，不仅是正餐，也包含加餐。

随意加餐或不饿就不加餐，不仅影响血糖控制情况，也影响体重管理，甚至出现体重不增或下降的现象。

不加餐只吃三正餐的GDM孕妇容易出现血糖波动较大，餐后血糖偏高，但空腹容易低血糖的现象。另外，加餐和正餐间隔时间太短，可导致正餐，餐后两小时血糖出现食物叠加效应后出现偏高现象。

很多食品标注为糖尿病专门无糖食品，比如无糖沙琪玛、无糖饼干等。实际上，这些食物的原材料就是碳水化合物，在体内仍然最终转化为葡萄糖。所谓无糖，只是不添加蔗糖而已，吃了这些食物，血糖仍然会升高。而且这些产品除了碳水化合物，还包含很多脂肪，属于能量密度较高的食物。如果经常不规律进食这些食物，不仅影响血糖控制，而且会摄入过多的能量。

一般建议餐后半小时运动30～40分钟，GDM孕妇没有运动禁忌的话，还是建议积极运动，这样才能保证能量的出入平衡。久坐的生活方式或工作状态，在保证一定能量摄入的情况下，很难维持血糖平稳。运动过度也是GDM孕妇常见的情况，每天甚至超过2万步，导致自己疲惫，甚至下肢水肿。适量的有效率的体力活动才是提倡的。另外，餐后运动完不能马上测血糖，因为会影响血糖测量的准确性，应该休息10～15分钟后再进行测量。

食谱需要随着孕周的增大和血糖的变化进行调整。临床上还有部分GDM孕妇经过一到两周饮食调整，血糖显示正常，便以为疾病治愈，恢复治疗前的生活方式和过量的膳食摄入，没有定期监测血糖，导致孕晚期胎儿偏大，羊水过多。有部分孕妇长期担心血糖高而不敢进食，到了孕晚期导致胎儿生长缓慢等。所以，营养治疗是一个需要持续进行，定期监测，定期调整的过程。

纯素食的孕妇不吃肉蛋，奶，半素食的孕妇单纯不吃肉，不建议孕期素食。如果素食的孕妇过多摄入油脂或精致糖类，依然会出现血糖波动大的情况。在没有办法改变这样的饮食习惯的条件下，一般建议选择植物油，控制食用油在20～30克，大豆类食物或其制品适量增加。适量增加坚果类，蔬菜除了叶菜，还需要经常吃菌藻类。谷类中要包含1/5～1/3的全谷物类和杂豆，薯类，必要时添加多维元素片和铁剂。