“甲状腺结节“你不用怕

近年来，随着常规体检的普及，甲状腺结节越来越常见，超声检出率达20%-76%，而甲状腺癌的发病率也呈上升趋势，一跃成为发病率增长最快的实体肿瘤，引起人们广泛的关注，不少患者为此产生恐慌心理。其实，只要清楚了解甲状腺结节产生的原因，就不必担心

一什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，可分为囊性结节、增生性结节、炎性结节及肿瘤性结节，而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤（包括乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等）。其中，恶性结节只占很小一部分（大约5%-15%）。事实上，高分辨率甲状腺超声广泛应用于常规体检后大量甲状腺微小癌（直径＜1cm）被检出，导致甲状腺癌的总体发病率飙升，但甲状腺癌的死亡率并未大幅度提高，因此，大可不必“谈结色变”。

二 甲状腺结节的病因？

甲状腺结节的病因并不十分清楚，可能与以下多种因素有关：1. 碘缺乏或碘过量。2. 自身免疫功能紊乱。3. TSH刺激。4. 家族基因遗传。5. 放射性污染、环境污染物。6. 病毒或细菌感染引起的炎性病变。7. 情绪焦虑、抑郁等。这些因素可能影响甲状腺结节的发生发展。

三 甲状腺结节对身体是否有害？

甲状腺结节对身体有没有危害，主要取决于结节的良恶性、大小及甲功状态。

1. 良恶性：大部分良性结节对身体基本无害，只需每6-12个月复查1次即可；恶性结节（即甲状腺癌）可威胁生命健康，需要及时、合理的治疗。事实上，绝大多数甲状腺癌治疗预后较好，患者可长期生存。

2. 体积大小：小结节通常无不适症状，大结节可能对周围神经、气管或食管产生压迫，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

3. 甲功状态：绝大多数结节为无功能结节，只有极少数可以自主分泌甲状腺激素，导致甲亢，患者表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等，需要及时治疗。

四 哪些情况提示恶性结节，需要如何处理？

结节在短期内迅速增大，出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，超声除外囊性结节出血后即应考虑恶性结节可能。

另外，恶性结节的超声特点主要包括以下方面：

1. 低回声或极低回声；

2. 边缘不规则、模糊或外侵；

3. 结节内多发点状钙化；

4. 结节呈垂直性生长-纵横比大于1；五

五 结节都需要治疗吗？

对于良性甲状腺结节，除非结节体积较大、影响外观、出现压迫症状或反复出血，一般不需处理，定期复查随访即可。

但对于合并下列情况的结节则需考虑手术治疗：1. 穿刺活检提示恶性。2. 增长迅速、高度怀疑恶性。3. 体积大、出现压迫症状。4. 合并甲亢（手术或碘131治疗）。5. 反复出血等。

六 甲状腺结节如何复查？

结节良恶性诊断受结节大小、特征及超声医师经验等多种因素的影响，因此，初次检出甲状腺结节的患者应积极随访，可于3-6个月后复查，以后依据实际情况每6-12个月复查超声。对高度怀疑恶性结节者，建议行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检（FNA），根据细胞学病理结果制订治疗或随访方案

七 甲状腺结节患者是否需要限碘？

除了合并甲状腺功能亢进或行碘131治疗前的患者需要严格限碘之外，单纯无功能的甲状腺结节不需要限碘，可以正常饮食。另外，合并桥本甲状腺炎的患者，虽不需要限碘，但也要避免高碘饮食，如海带、紫菜、干贝等食物。

总而言之，随着生活质量及医疗水平的提高，甲状腺结节的检出越来越普遍，需要引起大家的关注，但亦勿需“谈结色变”，建议在内分泌科、普外科专科医师的指导下进行科学地评估及处理。