三甲
张铃福
主任医师
北医三院
普通外科
肝内胆管结石是否都需要手术治疗？什么情况下可以药物治疗？
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一般认为手术治疗是肝内胆管结石的根本治疗手段，包括病肝切除、手术取石及纠正狭窄等。然而，研究发现，有一类与代谢相关的肝内胆管结石很多是可以单纯通过药物治疗的，只有在存在合并症的情况下才有必要采用手术治疗。
这种肝内胆管结石为低磷脂相关胆石症（LPAC），具有如下特点：发病年龄低，多＜40岁；切除胆囊后仍存在胆石症相关不适；肝内胆管结石在超声检查上表现为高回声结石。目前认为其根本原因为ABCB4基因功能不全。
因此，符合上述三种表现的肝内胆管结石，在没有合并症的情况下可以尝试首选药物治疗。
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