20种关节腔穿刺技术

关节腔穿刺技术，是指在无菌技术操作下，用空针刺入关节腔内抽取积液，了解积液性质，为临床诊断提供依据，并可向关节内注射药物以治疗关节疾病。

适应证

1、感染性关节炎、关节肿胀

2、关节创伤，关节积液、积血

3、骨性关节炎、关节积液

4、关节腔内药物注射治疗

5、不明原因的关节积液

注意事项

1.严格遵守无菌规则，局部消毒范围要够大，戴上消毒手套；

2.采用局部浸润麻醉；

3.一般用18～20号针头，刺入时若针头碰到骨质，要改变方向，以免损伤关节面；

4.抽出的关节液，除作培养或动物接种外，还应作常规检查。送化验的标本，应加抗凝剂，以免凝固；

5.关节穿刺术要根据肿胀最明显的部位并尽量避开神经，血管和肌腱来选择穿刺途径，根据关节的大小挑选合适的针头。大关节积液较多时，最好采用较粗的针头，以免在抽液过程中针头堵塞(特别是粘稠的液体)。

禁忌证

1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等

2、有凝血机制障碍、出血性疾病等

3、严重的糖尿病、血糖控制不好

4、非关节感染病人，有发烧，有其它部位的感染病灶

注射药物

1.皮质类固醇激素

2.局麻药

3.玻璃酸钠注射液

4.几丁糖注射液

5.医用臭氧

穿刺操作方法：

1.穿刺人员应严格无菌操作，戴口罩、帽子、无菌手套。

2.病人局部皮肤准备，穿刺点标记，碘伏消毒，范围为以穿刺点为中心的5cm半经或全关节表面。

3.穿刺点局部皮肤及皮下组织注射局部麻醉药（1-2%利多卡因）。

4.穿刺时，左手固定关节，右手操作。

5.可用7号针头注射麻药和穿刺及抽液、打药，抽液较多或积液粘稠时换12号针头。

6.穿刺顺利时可感觉到关节囊的突破感，如不顺利或有骨性阻挡时，可以改变 方向或穿刺点。尽量避免反复穿刺。

7.打药前应把关节液抽尽，关节液应做 仔细的肉眼观察，并留1-2管作化验。

8.拔针后，局部穿刺部位需再次消毒，必要时加压包扎；

9.应用糖皮质激素类药物注射时，需注意一次注射尽量不要超过2个关节，穿刺间隔时间需1周以上；

10.不排除关节感染时，不能行关节穿刺治疗；

11.关节穿刺记录需写明穿刺时间、部位、关节腔积液颜色、积液量、注射的药物及计量，还需写明穿刺医师。

并发症：

1、关节腔感染:即化脓性关节炎，是最严重的并发症，应低于1/10000。

2、穿刺部位血肿或关节积血:凝血机制障碍或血管损伤。

3、关节软骨损伤。

4、断针。