十一种“震颤”的临床分类 并非帕金森病独有！

震颤是俗话说的“颤抖、抖动”。明显的震颤肉眼就可以发现，小幅度的震颤可能需要通过敏感的记录仪测知。震颤可以是神经系统正常时出现的生理性震颤，也可能是疾病过程中的唯一和仅有的症状(特发性震颤)，也可能是疾病众多的症状之一(症状性震颤)。

临床分类

一、生理性震颤：是指正常人身体某部分的细小动作性震颤，频率为8～12赫兹，通常影响双手，一股不会对日常生活造成障碍。

二、特发性震颤：单纯表现为位置性/运动性震颤。多数学者认为，ET是一种中枢性震颤，由中枢神经系统内散在的网状结构或核团的异常振荡所致。

三、直立性震颤：仅在站立时发现或触及到腿部肌肉的波浪样震颤，病人站立时下肢肌肉出现典型的13～18赫兹的节律性同步放电。

四、帕金森震颤：帕金森病病人最典型的震颤是静止性震颤，通常频率为4～6赫兹。病理特征是黑质内的多巴胺能细胞变性，导致纹状体内多巴胺耗竭。目前认为，静止性震颤属于中枢性震颤。

五、肌张力障碍性震颤：主要表现为肌张力障碍导致的一个肢体或部分肌肉的姿位性/运动性震颤，通常在完全休息时消失，典型例子是震颤性痉挛发作性斜颈。

六、小脑性震颤：小脑病变病人最典型的是意向性震颤，频率通常低于5赫兹。

七、霍姆斯震颤：表现为静止性、意向性，有的是姿位性震颤，频率多数低于4.5赫兹。少数病人先有小脑损害，后形成黑质纹状体功能缺陷，最终出现霍姆(Holmes)震颤。

八、软腭性震颤：是一种罕见的运动疾病，表现为软腭持续2赫兹的节律性运动，有时可伴有其他肌肉的共同节律性活动。至今为止，关于特发性软腭震颤的病理生理知之甚少。

九、药物及有毒物质诱发的震颤：指在服用药物后，一个合理的时间窗内发生的震颤。服用多巴胺受体阻滞药物后出现的静止性震颤，类似经典的帕金森病震颤；锂中毒后出现小脑性震颤的症状；乙醇或其他药物戒断后表现为增强的生理性震颤。

十、周围神经病性震颤：一些慢性周围神经病病人的上肢和手出现3～6赫兹的姿位性或动作性震颤。随着周围神经病的好转，震颤幅度也降低。

十一、精神性震颤：突然发作或缓解，大多双侧性，类型复杂，变化多，幅度、频率和方向均同。发生机制仍不清楚。

综上所述，肢体震颤的类型和导致震颤的原因很多，并非只有帕金森病一种，肢体震颤也并不代表一定是帕金森病。如果出现身体某个部位的不自主的颤抖，要去医院就诊，让医生根据病人震颤的类型，做出正确的疾病判断和治疗。