甲状腺肿瘤的高危对象、筛查和预防

1 高危对象

（1）童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者。

（2）由于其他疾病，头颈部进行过放疗的患者。

（3）分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2 型（multiple endocrine neoplasia 2，MEN2）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如 Cowden 综合征、Carney 综合征、Werner 综合征或 Gardner 综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）者。

（4）甲状腺结节＞ 1 cm，且结节生长迅速者。

（5）状腺结节＞ 1 cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症和息肉等）。

（6）甲状腺结节＞ 1 cm，同时颈部淋巴结肿大。

（7）降钙素高于正常范围者。

（8）RET 基因突变者。

2 筛查建议

（1）甲状腺癌筛查要同时进行甲状腺的功能检查和形态检查。

（2）一般人群 ：目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验 ；临床颈部体检 ：

20 ～ 29 岁每 2 ～ 3 年 1 次，30 岁以后每年 1 次 ；颈部超声检查 ：30 岁后每年 1 次（包括甲状腺、颈部和锁骨上）。

（3）甲状腺癌高危人群 ：颈部超声检查，每 年 1 次（包括甲状腺、颈部和锁骨上）。

（4）女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行 1 次颈部超声检查。

3 预防建议

（1）避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史。

（2）健康生活，合理饮食，增加运动。

（3）合理疏导不良情绪。

参考文献：蔡三军等.居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021年版）[J].肿瘤,2021,第41卷(4): 296-308