乳腺癌的高危对象、筛查和预防

1 高危对象

（1）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）的患者。

（2）30 岁前接受过胸部放疗的女性。

（3）有乳腺癌家族史 [ 家族包含一级和二级亲属 ：一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）；二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母 ]，但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的健康女性。

2 筛查建议

2.1 一般妇女

(1)40 岁之前不推荐筛查。

(2)40 岁开始筛查，推荐每 1 ～ 2 年进行 1次乳腺 X 线检查。

(3) 对致密性乳腺（乳腺 X 线检查提示腺体为 c 型或 d 型）推荐联合 B 超检查。

(4) 70 岁以上，体健、预期寿命 10 年以上者均建议维持筛查，每 1 ～ 2 年 1 次乳腺 X 线检查

2.2 乳腺癌高危人群

（1）推荐 40 岁或更早开展乳腺癌筛查。

（2）每年 1 次行乳腺 X 线检查。

（3）每 6 ～ 12 个月 1 次乳行腺超声检查。

（4）每 6 ～ 12 个月 1 次行乳腺体检。

（5）必要时每年 1 次行乳腺增强核磁共振（MRI）检查。

3 预防建议

（1）健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。

（2）适时生育，母乳喂养。

（3）参加乳腺筛查，定期体检。

4 家族遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征

4.1 有以下情况者为疑似患者，建议遗传咨询或参加基因筛查

（1） 家族中有乳腺癌易感基因 1（breast cancer susceptibility gene 1，BRCA1）/ 乳腺癌易感基因 2（breast cancer susceptibility gene 2，BRCA2）基因突变的携带者。

（2）家族中有乳腺癌患者，45 岁前发病。

（3）家族中有 2 个乳腺癌患者（1 人双侧或2 个单侧），45 ～ 50 岁间发病者。

（4）家族中有 2 个或 2 个以上乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。

（5）家族中有男性乳腺癌患者。

（6）曾患有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌者。

4.2 筛查和预防推荐

（1）推荐 40 岁或更早开展乳腺癌筛查。

（2）每年 1 次乳腺 X- 射线检查。

（3）每 6 ～ 12 个月 1 次乳腺超声检查。

（4）每 6 ～ 12 个月 1 次乳腺体检。

（5）有条件者每年 1 次行乳腺增强核磁共振（MRI）检查。

（6）高危女性于 30 ～ 35 岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查。

（7）携带有增加卵巢癌发病风险致病变异或疑似致病变异的女性，完成生育后，于相应年

龄段预防性切除卵巢和输卵管以降低卵巢癌发病风险。

（8）有遗传倾向的男性应尽早（45 岁）开展血清前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）检测。

参考文献：蔡三军等.居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021年版）[J].肿瘤,2021,第41卷(4): 296-308