肺癌的靶向治疗与基因检测

在肺癌的临床治疗当中,传统的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗，近些年又有了新的治疗手段像靶向治疗、免疫治疗，今天主要跟大家讲讲肺癌的靶向治疗。

首先，肿瘤是如何产生的？原因还不是很明确，但研究表明某些基因的变异会导致正常的细胞异常的快速生长和增殖，从而发展成为肿瘤，这些变异的基因我们称之为“驱动基因或靶基因”。靶向治疗就能够精准地阻断或“关闭”这些发生异常的信号，从而抑制住癌细胞的生长和转移。最常见的肺癌的驱动靶基因包括EGFR、ALK、ROS1，另外还有BRAF、KRAS、HER2、RET、MET、NTRK等，不同的驱动基因对应不同的靶向药物。所以我们会建议合适的肺癌患者进行基因检测，如果查到明确的驱动基因，并且有相应的靶向药物，这部分患者是相对比较幸运的，靶向治疗以口服为主，服用方便，而且相较于化疗高效低毒，副反应轻微。那是不是所有的肺癌均需要基因检测？也不是，肺癌的主要病理类型有腺癌、鳞癌、小细胞肺癌，腺癌患者有基因突变的较多，肺腺癌患者要建议基因检测，不吸烟、穿刺等小标本活检诊断的鳞癌或混合腺癌成分也建议基因检测，手术大标本的肺鳞癌、小细胞肺癌基因检测还不是常规。基因检测贵不贵呢？主要根据检测的基因个数不同，收费不同，不同的检测公司检测也会略有差异，根据目前的诊疗指南，肺癌九基因的检测是推荐的，价格在五千到七千左右，如果经济情况许可，可以进行更多的基因检测。

肺癌常见的靶向药物如下表:

当然，除了上述靶向药物，肺癌常用的靶向药物还有抗肿瘤血管生成的贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑素、安罗替尼等，与上述图表中的靶向药物不同，这些药物不需要常规进行基因检测，抗血管生成的靶向药物可以和厄罗替尼等靶向药物或化疗联合应用，起到协同作用。